43歲女護師 常跑步卻反覆左下腹痛 就醫揭「骨盆腔鬱血症候群」

陳琦棟醫師指駱小姐左側卵巢靜脈異常擴張，造成骨盆腔鬱血症候群。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕一名47歲的護理師反覆出現左下腹疼痛，尤其跑步、打噴嚏、嗽時加劇，嚴重影響生活工作，輾轉到腸胃、婦產、腎臟、心臟科等多科就醫，找不到確切病因，最後到心臟內科檢查確診「骨盆腔鬱血症候群」，1個月前接受微創導管栓塞治療後，疼痛大幅改善，術後兩天順利出院，現在能正常運動。

台中市立老人復健綜合醫院心臟內科醫師陳琦棟指出，骨盆腔鬱血症候群就像腿部靜脈曲張出現發生在骨盆腔，原因包括體質、生產、久坐或久站，卵巢靜脈或骨盆腔靜脈瓣膜功能不全，造成血液逆流、靜脈擴張及壓力升高，引發骨盆腔鬱血與慢性疼痛。

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骨盆腔鬱血症候群常見症狀包括反覆下腹悶痛、腰痠及骨盆腔沉重感，部分患者在久站、久坐、運動、腹部用力或月經前後，疼痛可能更加明顯，由於症狀與婦科、腸胃道及泌尿系統疾病相似，容易被忽略。

陳琦棟表示，駱姓護理師曾生育過，下肢也有靜脈曲張的問題，經骨盆腔靜脈攝影檢查，發現左側卵巢靜脈異常擴張，血管高度扭曲與變形，合併骨盆腔靜脈曲張及血液逆流，確診罹患骨盆腔鬱血症候群。

駱姓護理師接受健保部分給付的微創導管栓塞手術，置入7枚血管栓塞線圈，阻斷異常靜脈逆流，減少血液淤積，相較傳統外科手術，不需大範圍切開傷口，具有傷口較小、恢復期較短等優點，提供另一種治療選擇。

不過骨盆腔靜脈擴張不代表一定罹患此症，也非每位患者都需要接受栓塞治療，部分患者可能合併胡桃鉗症候群或髂靜脈壓迫症候群等上游靜脈回流阻塞，若未釐清血流方向及病因便貿然栓塞，可能影響原有血液回流，必須綜合臨床症狀及影像檢查判斷。

陳琦棟提醒，女性若反覆出現不明原因下腹痛、腰痠或骨盆腔沉重感，尤其久站、活動或腹部用力後加劇，經多科檢查仍找不到原因，可進一步評估是否與骨盆腔靜脈相關疾病有關，對症治療。

骨盆腔鬱血症候群是卵巢靜脈或骨盆腔靜脈瓣膜功能不全，造成血液逆流、靜脈擴張及壓力升高，引發骨盆腔鬱血與慢性疼痛。（記者蔡淑媛翻攝）

駱小姐左側卵巢靜脈異常擴張（紅圈處），合併骨盆腔靜脈曲張及血液逆流是造成左下腹疼痛。（記者蔡淑媛翻攝）

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