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助心房顫動患者防中風！術後可望免長期用抗凝血藥物
微創外夾式左心耳閉合系統示意圖，從左心耳根部由外向內完整夾閉，相較傳統縫合方式，封閉更完整、長期穩定性更佳，可有效降低再通風險（長庚醫院提供）
〔記者林志怡／台北報導〕心房顫動患者出現缺血性腦中風的風險較高，且多數血栓生成於左心耳，患者一般可使用抗凝血藥物降低風險，但部分病人可能因為其他原因而無法用藥。醫師表示，此類中高度風險的患者可考慮接受左心耳夾閉合術，藉由關閉左心耳避免血栓生成，目前也有微創手術可供選擇。
林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任陳紹緯解釋，心房顫動是造成缺血性腦中風的重要原因，且9成以上與心房顫動相關的血栓形成於左心耳，血栓脫落、流入腦血管就可能造成阻塞，引發嚴重腦中風，因此除抗凝血藥物外，對於高風險、用藥困難的患者，可能採取左心耳夾閉合術，降低未來中風風險。
針對左心耳閉合術，陳紹緯說，傳統手術多採外科縫合，仍存在再通的風險，並導致左心耳殘留腔體，影響預防中風效果，外夾式左心耳閉合系統是從左心耳基部「由外向內」進行完整夾閉，可形成清楚且穩定的封閉效果，在降低再通機率方面具有較佳的長期穩定性，因此已逐漸成為國際重要治療方式。
陳紹緯指出，已有初步研究顯示，對於中風高風險且不適合長期服用抗凝血藥的心房顫動患者，若採用胸腔鏡外夾式左心耳閉合術，術後追蹤期間實際缺血性中風發生率低於預估值，有良好的安全性與預防中風的效果，且手術成功率可達99%以上，併發症發生率低。
此外，陳紹緯說，林口長庚已引入「微創左心耳夾閉合術」，透過微創方式將左心耳完整關閉，相較傳統胸骨正中切開約20至30公分傷口，微創手術僅需數個約1公分小切口及一個3至4公分操作孔，具有傷口小、疼痛較少、恢復快等優勢，且機械手臂搭配高解析放大視野也使手術更精準。
但陳紹緯提到，一項國際指標性的心血管大型臨床試驗顯示，接受心臟手術的心房顫動患者中，同步進行左心耳閉合可顯著降低日後中風發生率，但風險並非完全歸零，因此仍需要完整評估與長期追蹤，臨床上是否暫停抗凝血藥物，仍需依個別患者的狀況由醫師評估調整。
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