黃玄禮表示，末梢血循患者後續治療，營養狀態、免疫力與活動能力才是患者能否存活的主因。（圖由台北慈濟醫院提供）

〔記者邱書昱／新北報導〕受到飲食西化、缺乏運動、三高等影響，造成末梢血液循環不良的案例日趨增加，儘管治療後免於截肢，卻可能因為預後不佳而病逝，過去醫學界認為，多數此類患者治療後仍死於心血管疾病，但是在台北慈濟醫院周邊血管中心主任黃玄禮帶隊研究下發現，其實營養狀態、免疫力與活動能力才是患者能否存活的主因。

台北慈濟醫院營運至今14年，收案超過千名病患，周邊血管團隊以導管技術疏通患者末梢血管，成功率達96％。黃玄禮率領團隊，長期追蹤自2005年起至2018年底曾接受「通血管」治療的936位慢性周邊血管缺血病患，調查發現這幾名患者，2年內死於心血管疾病的患者僅約4成，而因非心血管疾病死亡的患者佔約6成。

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黃玄禮說明，糖尿病族足為眾多周邊血液循環不良中最常見的一種，原因除了三高、飲食外，也包含抽菸、洗腎、感染、免疫疾病等，血管病變初期，許多病患會有間歇性跛行，但卻被誤認為關節、肌肉問題而忽略，直到末端肢體疼痛發麻、潰瘍感染才就醫，卻往往因血管多處阻塞而面臨截肢。

黃玄禮也說，早期觀念認為「危急性末肢循環不良病患的全身循環狀況應都不佳，因此接受治療後仍死亡的主要原因應該以心血管疾病為主。」但隨著醫療進步，心血管疾病照護資源大幅提升，患者的存活率卻未有顯著改善。

黃玄禮指出，營養狀態、免疫力與活動能力是決定肢體末端嚴重缺血的患者，在治療後能否長期存活的主因，接受通血管治療後，若三者狀態都不佳，患者恐因感染或敗血症死亡，2年存活率只有2成；但三者都很好的病患，2年存活率能高達8成。」

他也以60歲患有心臟病、糖尿病的黃先生為例，4年前因左腳背的傷口過大，深層的肌肉筋膜皆無血色，被醫學中心建議小腿以下截肢，輾轉到台北慈濟醫院後，經過疏通髂動脈與淺股動脈阻塞的血管，同時注射營養針劑、搭配營養師調配高蛋白飲食與糖尿病飲食，9個月後其發炎指數下降，白蛋白上升，營養狀態與免疫能力趨於正常，最後僅截除因缺血而壞死的五根腳趾，並透過不間斷的復健與追蹤，已能靠輔具自己行走。

黃玄禮也提醒，患有糖尿病、腎臟病等慢性病患者，建議維持適度運動，保持肢體血液循環，如有不適需盡早就醫，以免延誤病情。

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