61歲男子19年前發現右冠狀動脈慢性完全阻塞，日本醫師兩次手術未開通，對心血管未爆彈忐忑不安，柳奇醫院心血管中心主任顧博明以美式ADR順利開通。（記者王涵平攝）

〔記者王涵平／台南報導〕61歲男子19年前發現心臟右冠狀動脈慢性完全阻塞，日本醫師2次手術未開通，對心血管未爆彈忐忑不安，柳營奇美醫院心血管中心主任顧博明以美式ADR順利開通，術後10天後即能出國。

柳營奇美醫院心血管中心主任顧博明是少數台灣ADR技術被美國認證的講師（ADR proctor）。（記者王涵平攝）

顧博明表示，此病例較為罕見，十幾年來，該男子平時自我設限不敢多做運動，每逢秋冬季節就擔心不已。患者至柳營奇美醫院就診，執行心導管手術，先以日式手法操作1個小時仍未突破，改以美式ADR（antegrade dissection reentry）技術操作，才成功開通歷史久遠的慢性血管完全阻塞，手術隔日就出院，體力恢復迅速。

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顧博明說，2003年赴日本京都學習複雜性心導管手術，主要是向號稱CTO Master的日本醫師進修開通慢性完全阻塞的技術，慢性血管完全阻塞手術的成功率已達85%以上。希望能再提高成功率，2017年赴美國西雅圖進修ADR（前向夾層再轉入）技術，迄今國內外已累積超過100餘件使用ADR技術開通慢性血管完全阻塞的案例，且今年的成功率已接近90%。

顧博明是少數台灣ADR技術被美國認證的講師（ADR proctor）。他表示，慢性血管完全阻塞的發生率其實不低，約占所有心導管檢查中10％以上，在治療上以開通血管為主，可選擇内科心導管血管成型手術治療或是外科開胸血管繞道手術治療。通常「沒有完全」阻塞的血管，即一般的心導管手術，其成功率通常超過95％；若是血管「已經完全」阻塞，此時心導管血管成型手術的成功率較不高，通常不會超過70％，成功率不高就是會有比較高的手術併發症，所以有些完全阻塞的血管會直接請外科醫師作開胸血管繞道手術治療。

他表示，院內陸續添購許多最先進的心導管設備，讓年長者在免於開刀的狀況下能夠處理複雜性的心血管病變。心血管中心針對心臟、主動脈與周邊血管疾病所設立整合性專業醫療中心。

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