文／許金川
Q：我是一名B肝帶原者，最近回診追蹤時，跟一位B肝病友閒聊，我們都口服B肝抗病毒藥治療，而且是用同一種藥物。
結果發現健保可以長期給付他使用抗病毒藥物，但健保只有給付我3年的抗病毒藥物，為什麼會這樣？
什麼樣的條件下，我才能享有健保長期給付口服B肝抗病毒藥的福利？
A：健保給付B型肝炎治療藥物的條件會隨著醫界在B肝治療的研究與進展，而持續不斷更新。
目前健保對於一般B型肝炎帶原與「B型肝炎合併肝硬化」者的給付條件與年限會不太一樣。
如果是一般B型肝炎帶原者，當B肝病毒量大於2000國際單位，GPT持續升高，大於正常值的兩倍以上，就有機會符合健保的給付條件，此時健保給付的療程為3年，如果3年到期了，但病況仍需持續用藥，就要改成自費用藥。
但如果是B肝帶原，腹部超音波或電腦斷層或核磁共振已經診斷有肝硬化，且B肝病毒高於2000國際單位以上，又合併有脾臟腫大，或食道、胃的靜脈曲張，健保是可以長期給付抗病毒藥物治療。
因此，你遇到的病友有可能就是符合前述B肝合併肝硬化給付的條件，所以健保才會長期給付B肝抗病毒用藥。
事實上，B肝患者在還沒有肝硬化的時候，如果病況有需要，就開始用B肝抗病毒藥物治療，可避免肝臟因為B肝病毒作怪而持續發炎、壞死，才有機會遏止肝炎進展為肝硬化，甚至肝癌，這也才是保肝的根本之道。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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