文／謝卿宏
媒體與網路常有「女性私密雷射、產後依然緊實嫩白」的報導，最近也有病人到門診做第二意見諮詢，甚至想「能否治療尿失禁」？這幾年來，陰道雷射手術的話題非常夯，由於強調方便、迅速、有效，加上促銷和宣傳：「手術簡單、非侵入療程、手術時間短、術後恢復快（3天內不可有性生活）、治療過程無不適感、術後較無腫脹疼痛、對私密處鬆弛療效非常好、能改善陰道乾澀、分泌物會減少，更能緩解改善尿失禁、更年期症狀」等，讓很多女性心動。
不過，想在過年做相關醫美的熟女，最好要向婦科醫師做第二意見諮詢。
因為這種手術只是用雷射的熱效應燒灼陰道表面，使陰道黏膜與其下的結締組織（含膠原蛋白）結疤，而產生陰道黏膜緊縮，所以在第一次手術後，患者和先生都會有感；但是，在療程的第二次與第三次雷射治療時，已經沒有鬆散的結締組織來燒灼了，大多數人可能都不再有感了。
其實，由陰道的組織學、解剖學和骨盆底的支撐來看，陰道鬆弛與尿失禁，應該是骨盆腔鬆弛造成的，是支撐骨盆底器官的筋膜斷裂或損傷所致，絕對不是陰道黏膜或結締組織等淺層構造鬆弛而已。
最近，世界婦女泌尿醫學會雜誌就對陰道雷射美容這類的手術做出「還不是時候」的評論。
◎「還不是時候」的原因有：
●缺乏前瞻性隨機臨床試驗，且沒有手術效果的科學證據，醫師不能以市場需求合理化手術，何況這種需求都是以非專業的術語藉由網路宣傳所創造。
●這些手術幾乎都沒有論述手術的適應症、標準化流程、後遺症（併發症）和手術成功定義的文獻。
●雷射會造成陰道的損傷、沾黏、結疤，可能導致性行為疼痛、生殖泌尿道疼痛與外陰部的不適，其安全性必須完全被確認。
●陰道雷射手術對直腸、尿道、膀胱和骨盆腔的血管與神經等陰道旁器官的長期影響仍然未知。
●操作陰道雷射儀器的醫師必須有足夠的訓練與認證。（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）