圖．文／陳俞州
一位年約28歲的年輕男子，一臉愁容進入診間表示，他的右邊頭痛好幾個月。剛開始輕微頭痛和眼睛乾澀，以為眼睛出問題，眼科檢查為乾眼症。但漸漸連吞口水都感覺喉嚨有異物，嚴重到影響生活與睡眠品質，到耳鼻喉科檢查也無異物卡住，到底是哪裡出問題？
他表示，整天從右側耳後到太陽穴延伸至半邊頭頂都會抽痛且緊繃，眼睛乾澀容易流淚。從他的症狀描述看來，類似「緊張型頭痛」，但是卻無法解釋為何吞口水有異物感，於是再檢查頸部組織。
從他的外觀看來，頭有輕微偏轉左邊、歪向右邊，右轉角度受限，觸摸時，立刻摸出右邊胸鎖乳突肌（圖1）有塊狀纖維化且緊繃，其餘軟組織無異狀，因此把頭部往反方向調整，喉嚨異物感就有減輕。
詢問是否有長期轉頭的動作？他才表示，每天下班回到家，一定會坐在電腦桌前，頭轉左邊看電視，時間長達4小時以上。因而造成右邊胸鎖乳突肌過度緊繃、腫脹，進而影響周邊筋膜，造成頭痛。
◎物理治療方法為：
●熱敷：減緩抽痛、促進肌肉放鬆，且增加關節活動度及舒緩筋膜緊繃。
●徒手治療：利用徒手技術與手法放鬆緊繃的胸鎖乳突肌，增加頭部右轉角度並放鬆周邊筋膜組織，減輕頭痛及喉嚨異物感（圖2）。
●超音波：利用超音波的特性，減少肌肉纖維化並增加組織的彈性。
●電療：具有止痛效果，增加周邊循環及組織彈性、強化肌群的修復。要注意頸部禁忌，某些部位不可電療。
●矯正姿態與運動治療：改正坐姿、頭部姿勢，避免情況惡化。並教導自我牽拉運動，頭轉向同側，側彎到對側，感覺肌肉繃緊後停15秒，再放鬆，共10回（圖3）。
經過幾次治療，頭痛及異物感已減輕，然而引發頭痛的因素很多，需要自我注意。當頭痛程度或頻率越來越高，必須就醫檢查，千萬不可自行服藥，避免情況惡化、甚至到無法挽回的局面。
（作者為台南五德物理治療所院長）