文／彭聖勇
長期耳鳴是臨床上病患常見的主訴，往往病患都聚焦在耳鼻喉科的檢查，而忽略了內科系統性疾病也會造成耳鳴！
最近收治了兩位長期耳鳴的個案，A君是47歲女性，主訴耳鳴、頭昏已3個月，聽力檢查正常；另外一位B君是60歲男性，主訴耳鳴、聽力受損、頭昏倦怠3個月，聽力檢查正常，心臟科運動心電圖及心臟超音波皆正常。
兩位病患在臨床理學檢查皆有臉色蒼白、結膜無血色及泛白現象。
A君抽血結果顯示，血色素只有6.1gm/dL（正常女性11-14）加上血漿鐵質量、儲鐵蛋白及總鐵結合力報告診斷為「缺鐵型貧血」。
B君抽血結果為血色素5.6（正常男性12-16）、白血球2800（正常4000-10000）、血小板1萬（正常15-45萬）為泛血球低下症（pancytopenia）現象，經轉介至醫學中心最後診斷為「再生性不良貧血」。
A君經鐵劑治療後血色素回升，耳鳴現象也消失；B君經輸血及類固醇治療後，耳鳴及聽力障礙也自動改善。
對長期耳鳴患者除了排除耳鼻喉科常見的梅尼爾氏症、耳石症外，內科方面反而要把貧血列為檢查項目。一旦血色素低、血液循環不好，內耳無法得到足夠的血液供應，便會引起耳鳴，甚至暈眩的症狀。
（作者為新竹縣彭聖勇小兒科內科專科診所院長）