膝蓋部位的腫塊
圖．文／林頌凱
在結束某次演講後，一位老師帶著班上的小朋友走過來，拉起他的褲管後說：「林醫師，這是我班上的小朋友，我發現他的兩邊膝蓋和其他的小朋友長得不太一樣，您能幫我看看嗎？」
從外觀看來，這位小朋友除了皮膚顏色較黑，其實膝蓋並沒有什麼異樣，只是在膝蓋骨下方有一顆特別突出來的腫塊，大小約比一顆花生大一點，摸起來像骨頭一樣硬硬的，用力壓下去的時候並不會有很明顯的疼痛。
「很久以前就是這樣大小嗎？還是慢慢有變大？」我問這位有點緊張的小朋友。
他說：「我不知道，但是爸爸說，在我小的時候沒有腫得這麼大。」
我問老師，他平常是不是比較好動？老師回答說：「對對對，他是我們學校田徑隊的跳高選手，上學期還是縣運會的金牌選手呢！」
老師接著說：「他平常跑跑跳跳的時候都不會不舒服，只是有一次不小心跌倒，撞到了，直接撞在膝蓋上，讓他掉了幾滴眼淚。因為好像越來越大顆，想請您幫我看看他要不要緊？」
青少年在骨頭還沒有完全發育完整之前，如果運動過度，骨頭會因為過度拉扯而受傷，輕微可能會導致骨頭增生，嚴重時，甚至會產生撕裂性骨折。如果小朋友有很頻繁的跑步與跳躍動作，「脛骨結節」（小腿骨接近膝關節的地方）就會被過度刺激，長期骨質增生會讓這個部位明顯突出，好像多一塊骨頭一樣（如圖）。長大成人以後，如果有膝蓋跪地的動作，或是從事太激烈的運動，這個部位就會受到刺激而導致疼痛。
◎症狀：
●一開始可能是剛起床時，感到膝蓋疼痛，然後越來越厲害。
●膝蓋前面有一個特別突出來的骨頭，疼痛的位置就在那附近。
●壓到的時候會痛，在身體蹲下、跪下、上樓梯，或走路爬坡的時候會更痛。
◎造成原因：
●「小時候」運動時，有太多跑步或跳躍的動作。
◎容易發生的族群：
●國小學童（尤其是活動力比較高的小朋友）。
●小時候比較好動的大人。
●運動項目：很劇烈的跑、跳、蹲等運動，例如短跑、籃球、羽毛球。
◎患者可以做的事：
●急性期：RICE原則（rest休息、ice冰敷、compression壓迫、elevation局部抬高）。
●避免會產生疼痛的動作。
◎醫師診治：
●藥物治療：對消炎止痛有速效，但不要長期吃。
●復健治療：熱療、遠紅外線、超音波、短波、電療、運動治療。
●手術治療：很少會發生的狀況，是保守治療（藥物、復健）都無效的時候才考慮。
◎復健運動：
●膝關節的伸展與肌力加強的運動。
●騎腳踏車、游泳。
◎需要的復原時間：
●不一定，要看個人的活動狀況而定。
看到自己的腳有一顆突出的硬塊，而且壓了會痛，一般人往往會擔心是不是長了腫瘤，會很緊張地要醫師安排詳細檢查。其實，在大部分情況下，這樣的腫塊只是骨頭增生，是在疼痛發作以前就有的現象，頂多是加上肌腱發炎而使腫塊變大，治療上，並不會太困難，可以不用過度擔心。
（作者為桃園壢新醫院運動醫學中心副主任）