睡夢中動手動腳
快速動眼期行為異常屬於睡眠失調的一種
患者多以男性為主
平均初發年齡為50至65歲
文／楊宗龍
65歲的李先生由太太陪同至睡眠門診求診，李太太說：「將近1年來，先生睡著後，偶爾會大叫，或手腳亂揮動，甚至有幾次都被打到瘀青。」坐在一旁的李先生聽了不好意思說：「對啊！其實老伴早就叫我來看醫師了，只是我一直都沒有不舒服的感覺。一直到這次，連我自己都摔下床、受了傷，才決定要來就醫。」
詢問病史後，替李先生安排了多項的睡眠生理檢查。透過檢查室內的錄影發現，他在大約睡了4小時後，雙腳突然快速踢動，由於是側睡，所以看起來彷彿是在奔跑般，經診斷為「快速動眼期行為異常」。
睡眠可分為快速動眼期與非快速動眼期。快速動眼期約佔年輕成年人睡眠的4分之1，於快速動眼期醒過來的人，60％至90％會表示，自己剛才正處於夢境中，而快速動眼期時的血壓、心律皆較非快速動眼期高，然而身體的隨意肌在此時，幾乎完全麻痺。但是快速動眼期行為異常的患者則是在此時期，卻缺乏隨意肌麻痺現象，反而會隨著夢境，有行為表現，有時甚至因這樣的行為過於暴力，而傷害到自己或同床者。
◎快速動眼期行為異常的臨床特徵：
●男性居多
●平均初發年齡為50至65歲（從兒童到80歲都有可能）。
●快速動眼期的行為反映夢境內容，可能只是簡單的肢體抽搐，也可能是複雜的運動行為。
●夢境常跟被追逐或被攻擊有關。
●通常發生於睡眠時期後半夜。
●有時伴隨咒罵或尖叫。
◎快速動眼期行為異常患者需注意睡眠環境的安全：
●移走臥室中的危險物品。
●清除患者從床上掉落時，地板上或家具中可能導致受傷的物品。
●於床邊及地板置放可當緩衝的墊子。
●選擇有緩衝材質的床欄。
●同床者應考慮症狀緩解前先睡在另一張床上。
除了上述自我保護的環境改善外，嚴重的患者也可使用藥物來減輕症狀，除了自己可以有個較安穩的睡眠外，更重要的是，也讓同床伴侶能一夜好眠。
（作者為行政院衛生署台中醫院精神科主治醫師）