文／顏珉玄
張先生長期有痔瘡問題，經常在排便後感覺肛門突出一塊組織，偶爾擦屁股時會流血，但並沒有太在意，平時只是到診所拿痔瘡藥擦或服用。然而，最近他的出血情況變得更頻繁，且突出的組織也越來越大，診所醫師建議他到大醫院進一步檢查。
大便出血變頻繁 速就醫詳查
在醫院進行肛門指診時，醫師發現張先生直腸內有腫瘤，立即安排了大腸鏡檢查。檢查結果顯示，張先生的直腸內有1個5公分的腫瘤。經大腸鏡切片檢查後，確診為管狀絨毛腺瘤（即癌前病變）。
由於腫瘤過大，大腸鏡無法切除，因此經與張先生討論後，決定進行經肛門的腫瘤切除手術。幸運的是，病理報告顯示這是原位癌，並未侵犯到更深的組織，張先生只需定期追蹤檢查即可；手術後，張先生的出血問題明顯改善，肛門突出組織也消失了。
直腸癌是一種令患者困擾的疾病。如果在早期發現，直腸癌通常可以直接透過手術切除，並能有效控制病情。然而，當癌症進一步侵入直腸壁深層或轉移到淋巴結時，患者可能需要先進行化學治療或放射線治療。這種情況下，手術還要考慮是否需要造人工肛門，或能否保留肛門括約肌的功能，這會對患者的生活品質產生很大影響。
因此，早期發現和治療至關重要。及早進行檢查，可以避免手術中需要處理人工肛門或無法保留肛門功能的複雜情況，從而減少患者的痛苦和後續治療的負擔。
直腸癌約佔所有大腸直腸癌的30%。如果有肛門出血或有異常突出的組織，不應輕忽，應盡快就醫檢查。只有排除了直腸腫瘤的可能，才能更安心地治療痔瘡等其他問題。
（作者為衛福部立雙和醫院大腸直腸外科醫師）