文／余宜叡
●案例1：50多歲鍾女士剛確診糖尿病，一進門診就問：「醫師，你建議我用的胰島素，是不是裝在玻璃罐內，要再用針去抽出來？我之前幫家人操作，感覺很麻煩，也很痛！」經衛教後，她才發現目前胰島素主要都是筆型藥，直接轉動筆上的刻度調整劑量，不需再費工地抽取才能使用，再者針頭像頭髮一樣細，不像她之前抽血用的那麼粗（圖1）。
可選擇1週1次腸泌素
●案例2：60多歲糖友王先生罹患糖尿病已經12年了，很怕打針劑，這次因為血糖超標，醫師建議使用腸泌素，但一想到要打針，他直接就拒絕了，但後來經醫師解說，這類1週使用1次的腸泌素，不用自己安裝針頭，他才同意使用治療看看。1個月後的自我血糖監測，餐前維持130mg/dL以下，餐後都在180mg/dL以下。
●案例3：50多歲葉女士已使用預混胰島素治療超過5年，這次因體重居高不下，至減重門診求助。醫師將她使用超過70單位的胰島素，轉換成不到20單位的胰島素加腸泌素的複方，每天2針變成每天1針，經過3個月的治療，患者血糖達標外，體重也下降了超過6公斤。
筆型藥針頭細如髮絲
台灣目前的糖尿病針劑藥，主要是筆型藥劑型，不需做抽取動作，使用的針頭像頭髮一樣細（圖2）；腸泌素除了1天1次的筆型藥，也有1週1次的筆型藥可供選擇。
胰島素+腸泌素複方可減針
歷史悠久的胰島素，除了原本的速效、長效與預混胰島素外，已有胰島素加腸泌素，以及超長效加速效胰島素的混合型胰島素問世，除了有更好的穩糖效果外，還能減少每天的筆型藥使用次數。若糖化血色素遲遲未能小於7%，醫師能提供不同的穩糖針劑藥物使用，提高血糖達標率，並兼顧生活品質（圖3）。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）
