文／王綺嫻
王小姐一早醒來，發現身體左側出現10幾顆紅色丘疹（圖1），癢到她忍不住一直搔抓，於是匆忙趕來醫院掛號求診。
檢查發現，紅色丘疹分佈的位置在左側鎖骨部位、內衣肩帶兩側、腋下，以及內衣下緣。
分佈內衣肩帶兩側、腋下及內衣下緣
根據疹子分佈的位置，我問患者：「家裡的陽台，或是窗台，是否有鳥類出沒？衣服是不是曬在開放式的陽台？或是頂樓？」她回答：「醫師，您為什麼問這些問題呢？我家陽台確實有鳥類出沒，早上常被鳥叫聲吵醒。我家衣服是曬在半開放的陽台，有些鳥會停在陽台的盆栽與欄杆上。」由此，我幫她下的診斷是「禽蟎叮咬」。
「禽蟎叮咬」是皮膚科醫師林仲首度發表。俗稱熱帶禽蟎的Ornithonyssus bursa會叮咬人類吸血，使人類在蟲子叮咬處長出很癢的紅疹。
寄生野鳥家禽 多在夜間叮咬人類
熱帶禽蟎寄生於野鳥及家禽，蟲體非常小，大約1公分（cm）大小。野鳥在陽台出沒活動時，鳥身上的禽蟎即有可能附著於曬在陽台上的衣物進入室內咬人。除了陽台，野鳥也會在房子的屋頂、窗台、冷氣管線出入口、抽油煙機的風管出風口，以及窗型冷氣上，或是牆壁的縫隙之間停留與築巢，讓禽蟎有機會進入室內叮咬人類。
禽蟎進入室內後，大多在夜間叮咬人類，吸食血液。禽蟎爬上人體後，碰到內衣褲等障礙，無法往前移動時，就停下來吸食人血。因此禽蟎叮咬的紅疹大多出現在內衣褲邊緣，例如頸部、鎖骨部位、腋下、下腹部，跟大腿內側等地方。
禽蟎叮咬的皮疹非常癢，可使用口服藥物，以及塗抹藥膏，來降低癢感，加速皮疹消失（圖2）。
禽蟎無法寄生人類，也不能靠人類繁殖下一代，進入室內的禽蟎會在幾天內自然死亡，若使用吸塵器，或是水蒸式殺蟲劑，可加速禽蟎死亡。
勿在有鳥類出沒處曬棉被與衣物
要避免禽蟎叮咬，須防止禽蟎進入室內。不要在有鳥類出沒的地方曬棉被與衣物，移除陽台、窗台上的盆栽與鳥巢，填補窗戶邊的縫隙，也可以使用驅鳥刺，或是架設防鳥網，來制止鳥類駐足停留屋外。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）