文／陳慧芬
一名20歲男大生來到急診，主訴腹痛、大腿痠痛，抽血查出肌酸激酶值超標到1萬8千，是正常參考值200以下的90倍，診斷為橫紋肌溶解症，立即收治住院。詢問男大生是因為做150下深蹲，第3天無法走樓梯，右側腹部疼痛才來就醫。
臨床經驗發現，新冠降級後，不少類似激烈運動造成傷害的案例，需提醒運動族群小心。
導致急性腎臟功能傷害等併發症
橫紋肌是遍布全身的骨骼肌，當短時間急速收縮時，壓力會造成肌肉細胞損傷或壞死，溶解出肌球蛋白、乳酸、鉀離子等物質，並滲入血液，流到腎臟囤積在腎絲球，阻塞腎小管，導致急性腎臟功能傷害、電解質不平衡等併發症，這就是「橫紋肌溶解症」。
「橫紋肌溶解症」治療常規會以點滴輸液及處理併發症為主，男大生接受大量生理食鹽水注射到靜脈加速腎臟排出溶解物後，肌酸激酶下降到標準值，就順利出院了。
造成「橫紋肌溶解症」的原因很多，除激烈運動，高壓電電擊、地震壓傷，全身性痙攣、酗酒、路倒，或服用過量安眠藥，導致身體長時間維持同一姿勢，造成局部肌肉壓迫外，還有部分控制疾病藥物、甲狀腺機能低下等代謝疾病都可能致病。病人臨床常見症狀是局部肌肉疼痛或無力，可能伴隨尿液顏色變深，嚴重時可能引發急性腎衰竭，需要洗腎，若併發高血鉀症，促使心跳速度變得不規則，甚至會造成心跳暫停的致命危險。
運動前暖身並隨時補充水或電解質
橫紋肌溶解症病人的嚴重程度不一，臨床曾遇過登山好手爬山首日就解出可樂尿，卻拖延幾天下山後才就醫，其實是非常危險的，尤其新冠疫情趨緩後，大眾戶外活動意願提高，如果平時沒有運動習慣，突然像拚命三郎般急劇大量地運動，一天騎行百公里單車或做大重量訓練，罹患機率就會提高，即使恢復後還沒有控制運動強度，重覆罹患橫紋肌溶解症的也大有人在。
規律運動是維持健康體態的好習慣，提醒您運動前做足暖身，運動中隨時補充水或電解質飲料，儘量不要短時間做太激烈的高強度運動。萬一運動後有持續肌肉痠痛就得注意，切勿拖延，應立即就醫。
（作者為台中慈濟醫院腎臟內科醫師）
