文／吳明駿
1名45歲越南女子因左下腹痛腹脹數週，多年來排便困難而就診，她經常吃軟便藥，近兩個月來暴瘦至少5公斤。身體檢查發現腹圍明顯凸出，超音波看到轉移性肝腫瘤（如圖），以及大量腹水。
後來她接受斷層掃瞄和病理切片，診斷是輸尿管上皮細胞癌，也開始一連串化學治療。
輸尿管上皮細胞癌成因不明，可能與環境污染，或使用農藥與染髮劑有關；有學者推測越戰期間，美軍大量噴灑枯葉劑，可能導致當地有較高的罹患率。
擅服胃腸藥 錯失診治時機
此癌症早期無特殊症狀，產生痛覺或體重減輕時，通常已有轉移，超音波也是診斷工具，但敏感度不高；斷層掃描定位加上病理切片，才是黃金診斷標準，只有切除病灶才能根治，但診斷時往往已是中末期，只能接受化療。
腹痛或排便困難，不見得是腸胃的問題，有時潛藏致命的病因，千萬不要頭痛醫頭，擅自服用胃腸藥，錯失最佳診治時機。
（作者為中港澄清醫院肝膽腸胃科醫師）