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新生兒吐奶腹脹 小腸閉鎖症作怪

2023/04/11 05:30

▲女嬰空腸與迴腸阻塞情形。(澄清醫院提供)

記者蘇金鳳/台中報導

1名女嬰才出生1天,就因為嘔吐、腹脹而難以餵乳,經上消化道攝影檢查發現,她罹患先天性小腸閉鎖症,空腸和迴腸交接的通路阻塞,院方先為她手術,打通空腸和迴腸,並施作暫時性人工肛門,讓女嬰順利吸收營養,養大到5個月後,女嬰才真正脫離這項疾病的困擾。

施作暫時性人工肛門

澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示,空腸和迴腸之間的阻塞,約有80%的病人可以發現有腹脹的情形,而且可能看見膨脹阻塞段的腸子有主動蠕動,嚴重腹脹會壓迫橫膈而造成呼吸窘迫。

由於女嬰的空腸和迴腸之間被膜狀阻塞,經手術後讓空腸和迴腸暢通,但由於兩端的口徑差太大,猶如從10線車道要通向1線車道,還是會發生壅塞,因此從空腸部位做人工肛門,人工肛門開在腹部。

林雨利指出,施做人工肛門最大好處是使病童能盡快進食,以支持身體成長。初次手術後兩個月關閉人工肛門,讓遠端迴腸能慢慢「拓寬」腸道,以承受空腸擠進的食物,雖然女童術後仍有嚴重腹脹,但不到1週即能順利排便,並於3個月後,空腸和迴腸完全暢通,經兩年來的觀察,小女嬰發育正常。

先天性空腸迴腸閉鎖是小腸閉鎖症不同部位的1種,其閉鎖型態多種,該女嬰是屬於膜狀阻塞,近端空腸和遠端迴腸的腸段肌肉有相連,但腔內有一層黏膜的橫膈膜完全分隔,如果未即時手術打通,是會有生命的危險。此病發生原因不明,多發生在孕婦懷孕的後期,也有認為是胎兒在腸生長時因缺血所造成。

林雨利強調,小腸閉鎖症是新生兒常見的腸阻塞疾病,發生率大約3000個嬰兒之中會有1例,這類病灶臨床多以吐奶、腹脹表現,若延宕治療,1週內嬰兒有可能死亡,必須在48小時內施予手術。

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