文／王浩洸
足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因之一。
足底筋膜是腳跟骨連接到腳趾用來支撐足弓的結締組織。會導致腳後跟和腳底疼痛，通常在一天的第一步或休息一段時間後最嚴重。將腳和腳趾向上彎曲到脛骨也經常引起疼痛。疼痛通常是慢慢出現的，大約1/3的病例會影響雙腳。
約4-7%的人會出現足跟痛，其中約80%是由於足底筋膜炎造成的。 隨著年齡的增長，變得越來越普遍。
足底筋膜炎的病因包括：過度使用，例如長時間站立、運動增加和肥胖；還與足部內翻、跟腱緊繃和久坐不動的生活方式有關。
診斷通常是用症狀的表現，如果不確定，超音波有時會用來診斷。
在最初的幾週內，通常建議病患休息、改變他們的活動、服用止痛藥和伸展運動。如果不夠，可以選擇物理療法、矯形器或類固醇注射。
不過類固醇注射可能引起併發症，包括足底筋膜破裂和脂肪墊萎縮。如果這些措施還是無效，需要體外衝擊波治療或增生治療手術。
增生治療是治療韌帶病變和頑固性肌腱的新興療法。在臨床上，已廣泛應用於各種組織損傷，如骨關節炎、肌肉拉傷、骨癒合和肌腱損傷。
局部注射羊膜製劑
足底筋膜炎是一種韌帶微撕裂、膠原蛋白分解和疤痕產生的疾病，因此局部注射羊膜製劑這些增生劑 ，可通過激活和釋放受傷組織中的天然生長因子來刺激組織的自然再生過程、促進受傷組織血流增加的局部炎症反應、限制疤痕組織的形成來改善足底筋膜炎。因此患者處於這樣的醫療狀況時可以考慮增生治療。
（作者為台灣神經脊椎外科醫學會副秘書長、義大醫院神經外科主任）
