文／許金川
Q：我的太太生小孩之後體重直直升高，原本正常的肝指數，也高了起來，這半年多來她努力運動、飲食控制瘦了約8公斤。上週她跟我去做了全身體檢，心想瘦身有成，應該都沒問題，沒想到腹部超音波竟發現有一顆黑黑的，疑似肝腫瘤，轉到大醫院做了電腦斷層，卻說沒看到腫瘤，還做了切片，也說沒問題，醫師說可能是變瘦、肝臟的油變少了造成的陰影，這有可能嗎？
A：女性產後坐月子養生固然重要，但卻容易補過頭，多餘的熱量轉為脂肪，除了讓體重增加、體型走樣之外，也會儲存在內臟，人體的化學工廠—肝臟首當其衝，原本可能只有輕度脂肪肝，最後變成了中度，甚至是重度脂肪肝。
此情況除了會造成脂性肝炎、肝指數異常，也會干擾超音波檢查的判斷，因為超音波是以灰階影像表現，當肝臟堆積過多脂肪，會使得超音波影像偏白、偏亮，有時還會形成所謂的局部脂肪堆積，指的是肝臟某個區域的脂肪比例較高，超音波看起來白白一塊，疑似腫瘤，還有另一種情況稱為局部無脂肪區域，也就是肝臟這個區塊的脂肪較少，由於正常的肝與脂肪肝相對之下會比較黑，所以，局部無脂肪區域會形成一個黑影，乍看之下會以為是肝腫瘤。
您的太太應該是因為體重減輕，但仍有脂肪肝，有的區塊脂肪多、有的區塊脂肪少，就形成了肝臟陰影，不過，因為不是真有腫瘤，所以只有超音波檢查看得到影像，但電腦斷層或核磁共振是不會顯影的，切片檢查結果也通常會是正常的肝細胞，或是出現有脂肪浸潤或脂性肝炎的情況。
當前最重要的應該是持續減重，消脂保肝，並定期追蹤肝指數及腹部超音波，隨著體重下降，肝臟脂肪也會越來越少，理論上這個疑似肝腫瘤的陰影應該也會慢慢消失！
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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