文／陳偉格
頸部出現硬塊千萬別輕忽！
◎案例1：50幾歲的Ａ先生最近幾個月摸到頸部腫塊，而至耳鼻喉科門診就診。內視鏡檢查發現鼻咽部腫塊，頭頸部超音波也看到疑似轉移的淋巴結，最後確診為鼻咽癌併發頸部轉移。
◎案例2：40多歲的Ｂ小姐因左耳底下摸到硬塊，同樣至耳鼻喉科門診就診。頭頸部超音波檢查時，發現左側腮腺有2.7公分大的腫瘤。耳鼻喉科醫師使用超音波導引、低侵入性的細針抽吸，抽取的細胞學報告顯示出癌症機率高達35%。經安排進行手術切除，病理報告結果證實為腮腺癌。
當民眾自己摸到頸部腫塊時，大部分是急性淋巴炎，腫塊會隨著感染與身體免疫狀況而變大、變小；病人多休息、多喝水，急性淋巴炎的腫塊會在數週內縮小，不必過於擔心。
尺寸大質地硬 恐是癌轉移
但依舊有不少腫塊，尺寸較大、質地較硬，且無法移動，這些往往是甲狀腺、腮腺和下頷腺腫瘤的徵兆，或是其他部位癌症的轉移。
若自身摸到頸部腫塊，而有前述描述的惡性腫塊特徵，建議立即至耳鼻喉科門診就醫，以免耽誤病情。
頸部影像學檢查，包括超音波和電腦斷層。雖然電腦斷層是一項良好的檢查方式，但是有顯影劑施打和輻射線暴露的缺點。而超音波檢查既沒有輻射線的疑慮，檢查時間也只需5分鐘左右，是一項快速確實的診斷工具。
超音波檢查 無輻射暴露疑慮
以往若懷疑惡性的腫塊，只能選擇手術切片的方式，取得組織檢體，進一步診斷是否為惡性腫瘤。現在因超音波技術的發達與純熟，又有病理科醫師的專業協助，可使用超音波導引執行低侵入性的細針穿刺，取得細胞，進行細胞學檢查，以分辨是否有惡性細胞。
雖然細針抽吸不能取代開刀，但能夠減少患者接受不必要的手術，降低患者生理與心理的負擔，達成精準醫療的目的。（作者為鹿港基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部科主治醫師）