文／葉大全
失眠常是現代人難以忽視的症狀，整體而言，成人約有35-50%出現睡眠困擾，達到失眠症的盛行率約12-20%，其中更有一半的人會成為慢性失眠患者。
◎失眠不是依照睡眠時數而定
求診時，病患最常詢問「睡眠時間到底夠不夠？」其實，失眠不是依照睡眠時數來判定的，像是其他非失眠類的睡眠疾病或是因某些緣故需要減少睡眠時間的人也未必有長時間的睡眠，因此須向醫師確切描述自身經歷的睡眠問題。
失眠型態中，約有一半的狀況是「難以維持睡眠」，其次是「難以入睡」以及「睡不飽」。然而，失眠症狀也會隨時間變化，大多數的患者會表現出綜合型態的失眠。
◎失眠前置、誘發和持續因子
醫師常會就病患的病史和身體病況完整地檢視失眠。前置因子指的是家族史和長時間導致睡眠不良的因子；誘發因子像是生病、環境改變或經濟因素；持續因子則是會導致睡眠困擾惡性循環的因子，舉例而言，許多人會想在失眠後隔天好好「補眠」而賴在床上，類似的錯誤認知和習慣，往往會增加日後失眠的風險。
◎睡眠認知行為治療與藥物治療
實證醫學顯示，認知行為療法和藥物治療對失眠改善有明顯的幫助。
恐影響身體代謝、內分泌
認知行為療法注重的是習慣上的改變，像是養成固定的睡眠時間、減少在床上玩手機等行為，而運動雖有助於身心健康，夜間運動則可能會造成失眠加劇。絕大多數的情況下，遵循醫師指引服用安眠藥都是安全的，而常被患者顧慮的「成癮」問題，往往是突然不服用安眠藥後造成的反彈性失眠，也可以在醫師的指導下調整而獲得改善。
失眠常被誤解成僅是睡眠的困擾，其實會影響身體的代謝、內分泌及自律神經等問題，造成身心失調。就診時，患者可適時提供相關的睡眠症狀，經診治後，應依專業醫師建議，持續追蹤並維持良好的習慣，將可減少失眠對生活品質的危害。
（作者為三軍總醫院主治醫師）