文／許金川
Q：我是一位C型肝炎患者，基因型是1b，去年9月開始接受C肝的全口服新藥治療，一共治療12週，醫師說我的療效很好，治療一個月後就測不到C肝病毒了，最近治療結束剛滿12週，有再抽血追蹤，測不到C肝病毒、GPT也正常，可是我的C型肝炎抗體（anti-HCV）還是陽性，並沒有消失，請問這種情況正常嗎？我算是治療成功？還是失敗呢？
A：C型肝炎全口服新藥治療成功的機率大約可達95%-99%，不過，到底什麼樣的情況才算治療成功？主要依據C肝病毒量（HCV-RNA）的變化而定。
通常治療4週後會先檢測C肝病毒量，如果檢測不到C肝病毒量，表示有快速病毒反應（RVR），有此反應者通常表示治癒的可能性很高，最重要的是在停藥後觀察12週。因為C肝全口服新藥是否治療成功，是以停藥後的12週為基準，若停藥12週後仍持續測不到C肝病毒，就算是治療成功了。臨床上稱為SVR12，這類患者絕大部份在停藥後24週也同樣測不到C肝病毒。
因此，您治療一個月即測不到C肝病毒，停藥後12週也同樣測不到C肝病毒，這代表您的C型肝炎確實是治療成功的。至於抽血仍測得到C肝抗體（anti-HCV）這情況很普遍，大部份C肝治療成功的患者，anti-HCV都還是呈陽性，並不會消失，可以將其解讀為是曾經被C肝病毒感染的標記。
不過，特別一提的是，即使C肝治療成功，仍要持續追蹤腹部超音波及抽血，因為肝臟與C肝病毒抗戰多年，可能早已經有纖維化，甚至肝硬化了，潛在性發生肝癌的機率還是有的，因此還是要保持定期追蹤，對肝臟才有保障。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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