〔記者王俊忠／台南報導〕80歲的郭老先生罹患糖尿病超過40年，右腳跟部外側潰瘍性傷口已4個多月未癒，3週前曾接受潰瘍清創手術，返家後發燒到郭綜合醫院急診，潰瘍傷口檢視紅腫範圍延伸至中前段足部，住院接受抗生素治療及清創手術。術中細菌培養為柯氏檸檬酸桿菌，經第4代頭芽孢素治療，術後傷口組織壞死，須再次清創，家屬轉診醫學中心評估，郭老先生經過2次清創及負壓傷口治療，因骨頭暴露，建議膝下截肢。
郭綜合醫院感染內科主任鍾志桓指出，台灣糖尿病盛行率已達10.68%，平均每10位民眾有1位糖尿病患者，糖尿病是1種慢性代謝性疾病，常出現多種糖尿病相關併發症，而足部病變十分常見，特別是糖尿病足潰瘍。足部潰瘍在糖尿病患者每年發生率為2%~7%，一生中約19%~34%患者會出現。糖尿病足潰瘍患者中，每年約50%~60%病患會併發感染，糖尿病足感染是導致糖尿病人住院最常見的原因之一，嚴重感染可能造成深部軟組織感染、骨髓炎，甚至截肢或死亡。
鍾志桓表示，糖尿病足感染的診斷主要依據臨床判斷，檢視潰瘍傷口周圍是否出現紅、腫、熱、痛或膿性分泌物；潰瘍傷口大小、組織侵犯範圍、潰瘍存在時間都須納入考量。感染程度分輕度（傷口周圍發紅<2公分且深度僅至皮下組織）、中度（傷口周圍發紅2公分以上且深度達肌肉層以下）及重度感染（合併發燒等全身性發炎反應症候群），對於中、重度感染需留意骨髓炎風險（15%~60%），可藉由血球沉降速率檢驗、探針骨頭取樣培養、磁振造影檢查確認。
急性治療以抗生素為主，輕度糖尿病足感染病人大多是金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，一般門診口服抗生素治療即可；至於中、重度感染病人，因多種菌株感染風險增加，會建議住院評估治療。
鍾志桓說，足部截肢是中、重度糖尿病足感染常要面對的問題，多篇研究指糖尿病足潰瘍併發感染會導致截肢率增加至30%以上，骨髓炎是導致截肢最主要的原因。足部潰瘍是慢性疾病，長期追蹤患者發現5年死亡率達30%，期間若併發感染5年死亡率可達50%，超過整體癌症5年死亡率的31%。糖尿病患者發現足部出現癒合不良傷口或潰瘍就是警訊，需盡快就醫尋求診治。糖尿病足感染及血管病變是足部潰瘍癒合不好的重要因素，越早介入治療（抗生素、清創、血管重建等），可避免併發骨髓炎發生，減少截肢及死亡風險。