〔記者張協昇/南投報導〕南投60歲陳姓婦人不菸不酒,因為多年前曾被衛福部南投醫院檢查出胃部血管瘤,經手術治療後每年皆定期回診追蹤。前年因為工作忙碌且沒有不適症狀而暫停接受檢查。
沒想到去(2024)年10月接受內視鏡檢查時,醫師在她的食道發現一顆2公分大的腫瘤,進一部切片檢查確診為食道鱗狀細胞癌第一期。經接受食道切除與重建手術,恢復順利,已出院返家並可開口進食,且不用再另外接受化療。
南投醫院胸腔外科醫師謝志明表示,食道癌難以被早期發現,且因為食道只有三層構造,少了漿膜層,因此當食道發生病變,癌細胞容易侵犯及向外擴散。所以許多病人出現症狀再就醫時,往往已是中晚期,早期食道癌大多是靠定期檢查或意外發現揪出,就如同陳婦的案例,惟因癌細胞尚未侵犯到肌肉層也沒有淋巴轉移,儘早接受手術治療,治癒機率相當高。
南投醫院大腸直腸外科許家榮醫師說明,一般食道重建手術是將食道病灶切除後,將食道下方的胃往上縫合銜接,替代被切除的食道功能。惟陳婦曾接受過次全胃切除手術,因此無法使用胃來重建食道,選擇部分的大腸替代。
此次手術歷時9個小時,先摘除腫瘤、切除胃,接著清除先前手術引起的沾粘、截取右側大腸並保留血管供應,往上拉至頸部進行吻合重建,手術後結合復健科、呼吸治療師、營養師等跨科別的團隊合作,安排個別化的治療計畫,使陳婦傷口修復、復健皆順利,很快能恢復正常生活。
許家榮醫師提醒食道癌的危險因子包含吸菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺醃製煙燻食物、黃麴毒素、高溫食(飲)品、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、人類乳突病毒(HPV)感染、頭頸癌患者及曾接受過胃切除術患者等。建議民眾避免上述危險因子,均衡飲食。高風險者平時就須留意自身的身體狀況,別輕忽異狀,若有異常請至醫療院所接受內視鏡檢查。