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數位醫療擬納健保暫時性支付 AI輔助診斷年底完成評估

2024/08/26 17:32

「2024行政院生技產業策略諮議委員會議」今日開幕,行政院長卓榮泰出席並和與會貴賓合影。(記者方賓照攝)

〔記者林惠琴/台北報導〕數位醫療蓬勃發展,要納入健保卻存在諸多挑戰,衛福部健保署長石崇良今(26日)表示,目前研議將數位醫療納入健保暫時性支付,預計今(2024)年底會完成AI(人工智慧)輔助診斷工具評估作業,至於新興醫療科技投入自費市場,下半年也將建置全國性醫療費用資訊平台協助各地衛生局參考核價,以促進臨床運用。

行政院生技產業策略諮議委員會議(BTC)今登場,「健康台灣」是議題之一,數位醫療與產業發展是焦點,對於與會人士建議AI合格產品可由健保或其他專款試辦給付,以提升醫療品質也鼓勵產業發展,而非只是「做功德」,衛福部長邱泰源承諾「我們再研議」。

石崇良在會中發表「健康深耕、推動全人健康照護」主題時坦言,數位醫療特性對健保給付形成不少挑戰,包含產品屬於醫材或醫療服務項目?臨床效益與經濟分析如何?與臨床結果的關聯性?採行包裹式或論量支付?

不過,石崇良指出,針對應用AI所發展的輔助診斷軟體、穿戴式數位工具、遠距看診的通訊治療設備等數位醫療,目前考量診斷準確度須有真實世界證據證實臨床影響,研議先採暫時性支付模式,同步要求廠商蒐集增進醫療品質或效率等長期全面性證據,再視結果評估納入正式健保給付。

健保去(2023)年已給付首款AI醫材,可於手術麻醉高風險病人發生低血壓前15分鐘預警,石崇良指出,目前正進一步評估AI輔助診斷工具納入健保的財務衝擊及成本效益,包含AI輔助判讀顱內出血於電腦斷層造影、AI骨髓細胞型態判讀合併細胞分類計數、甲狀腺結節超音波智能分析等,預計今年底會完成,可作為未來數位醫療給付參考。

至於未納入健保的新興醫療科技或醫材,石崇良說明,目前醫療法第21條規定,醫療機構收取醫療費用標準,由各縣市主管機關核定,而新興工具核價可能面臨缺乏臨床實證資料、審查機制標準不一等問題,造成進入自費市場的程序也繁瑣冗長。

不過,石崇良指出,已邀集各地衛生局討論,將建立全國性醫療費用資訊平台改善及簡化自費項目收費審查流程,預計下半年試辦,初步規劃兩部分,一是各地衛生局上傳核定項目到平台,大家可查詢參考不同縣市核價,不用自行摸索,二是沒有對應診療項目的新創醫材或技術,則由健保署受理申請,作為單一平台,透過聯合審查流程加速核定程序。

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