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面部劇痛無法飲食說話 「顯微血管減壓手術」解三叉神經痛

2024/05/21 09:56

紅色箭頭處為三叉神經,藍色箭頭處為脊椎動脈,術前核磁共振顯示,林先生的脊椎動脈已嚴重壓迫三叉神經。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕54歲林先生5年來因三叉神經痛長期仰賴藥物治療,近半年因面部右側與牙齦區域的間歇性疼痛加劇,且出現如電擊般的麻木感,讓他無法自行飲食、刷牙,甚至連說話都感到劇烈疼痛,到醫院經核磁共振檢查,發現其小腦內的脊椎動脈嚴重壓迫三叉神經,執行「顯微血管減壓手術」,在兩者間置入墊片,阻絕血管壓迫的可能,術後患者恢復良好,生活品質得到顯著改善。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出,三叉神經是面部最粗大的神經,有3條分支,分別為分布在前額區塊的眼神經支、臉頰區塊的上顎神經支以及下巴區塊的下顎神經支,導致三叉神經痛的主要原因為年齡增長造成的血管硬化壓迫,腫瘤增生、病毒感染也有可能導致,其中以第二、三分支疼痛最為常見,好發於40歲以上的中年族群。

徐賢達說,三叉神經痛通常只會出現於單側,輕觸、冷風吹拂或臉部運動都會使臉頰、上下顎出現如針刺、刀割等突然劇痛,而由於人類口腔的感覺也是由三叉神經來傳導,所以常常會被誤認為是牙痛,進而被誤拔牙齒,因此需要專業牙科醫師或神經科醫師進行詳細診斷,制定治療方針。

由於三叉神經痛並不會造成其他併發症,唯容易因疼痛加劇而影響病人生活品質,臨床一般會以藥物治療為首選,透過抗癲癇藥物阻斷神經傳導,藉此降低疼痛感,適用於患有多重共病或醫師評估不適合開刀的族群。

若是藥物治療效果不彰,就需考慮外科手術介入,過去通常會採用神經阻斷燒灼手術,但有副作用,並且在1至2年內神經新生後就可能導致症狀復發,「顯微血管減壓手術」則是不需切斷神經且復發率趨近於零的術式,醫師會從後顱窩進入,在高倍率顯微鏡與聽神經監測的輔助下,撥開脊椎動脈,避開脆弱的聽神經,抗沾黏的人工墊片置入動脈與三叉神經之間,減少血管對神經的壓迫。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達。(台北慈濟醫院提供)

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