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糖友服排糖藥又斷食減重 酮酸中毒差點沒命!

2024/04/18 16:13

糖尿病患者服用排糖藥(紅框,記者顏宏駿攝)又用斷食法減重,結果減出問題送急診;圖為情境照。(圖取自shutterstock)

〔記者顏宏駿/彰化報導〕間歇性斷食法風靡全球,許多人減重有成!但糖尿病患者在試之前要注意,彰化縣54歲的蔡女是糖尿病患者,長期服用排糖藥(SGLT2抑制劑),日前行斷食法減重,竟出現全身乏力及呼吸很喘,診經送急診,確定為酮酸中毒,醫治後撿回一命。

衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,SGLT2抑制劑是近年新藥,其作用機轉在腎小管,可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能,將多餘的糖從尿液排出,達到降低血糖的功效,也因此可能減重,研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化,其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物,服用者持續增加。

蔡旻叡說,蔡女士斷食,空腹的時間很長,糖分來源攝取不足,但因排糖藥的藥效,腎臟仍在進行排糖,導致身體無法利用血糖產生能量,依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量,脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體,使得血中酮體濃度上升,造成代謝性酸中毒,即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力,嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難,有致命風險。

蔡旻叡說,蔡女原本血糖控制得不錯,日前進行186斷食(每天進食控制在連續的6小時內,其他18小時不進食),沒幾天後出現全身沒力,本以為只是肌餓虛弱,沒想到接著又出現呼吸很喘的情況,才趕快到急診就醫,確診為酮酸中毒,緊急醫治後才轉危為安。

蔡旻叡說,排糖藥對於糖尿病患者有許多好處,其減重的功效更是吸引人,但不見得每個人都有效,本起個案蔡女士的體重就沒有因此減輕,反而自行斷食減重,導致酮酸中毒。服用排糖藥最重要的是要多喝水,以避免泌尿道感染,但也要關注斷食或禁食的風險,不要輕易嘗試。

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