〔記者蔡淑媛/台中報導〕59歲的工地板模工丁先生解血尿1年多不理會,後來血塊會塞住尿道才就醫檢查,發現罹患膀胱癌第3期,接受新式高強度高密度鉑金化療,原本7、8公分腫瘤、已侵犯膀胱壁肌肉的腫瘤,已經看不到,接著做腹腔鏡膀胱切除術及重建人工膀胱,減少復發率也不用帶尿袋,一樣正常排尿,術後2個月多月重回板模工作崗位。
另一名去年69歲鄭先生也因血尿,在去年6月發現膀胱癌第3期,接受高強度高密度化療,再以達文西機械手臂手術進行膀胱根除及人工膀胱重建,現在一樣能正常爬山、運動,樂齡退休生活。
台中榮總泌尿部主任裘坤元指出,膀胱癌是十大癌症,每年新增至少1500人,早期會出現血尿時為1期的表淺性膀胱癌,只要刮除術治療,但仍有3成可能血尿不明顯或不注意,等到第2、3期才就醫已經侵犯性膀光癌,必須化療、切除膀胱並重建。
台中榮總泌尿科醫師楊晨洸表示,前導化療現在有新式高強度高密度鉑金化療,比起傳統鉑金類化療效果更好,讓8成患者下降1至2期,甚至看不到腫瘤,也能做超擴大淋巴廓清,減少復發,這是美國醫療指引的治療首選方式,中榮採住院化療,減少不適,完成度高。
楊晨洸說,患者完成化療後進行膀胱根除手術,以小腸重建新式人工膀胱,輸尿管重建在人工膀胱兩側原本輸尿管的位置,不需導尿,經過3個月學習及復健,能正常自我解尿,回復生常生活,不用像傳統在肚皮做膀造瘻口要帶尿袋,也不用像舊式的人工膀胱要帶導尿管導尿,能恢復良好的生活品質。
中榮泌尿外科自1998年楊啟瑞主任以來,在膀胱癌治療從門診、化療、手術、臨床試驗乃至術後照護,皆是由泌尿外科團隊進行整合式治療照護模式,此模式之優勢為可詳細掌握病人疾病進程及對治療耐受程度,進而調整治療走向;門診膀胱癌照護團隊,在醫師、腫瘤個管師及護理師一同協助,加速病患術後恢復及適應人工膀胱的功能。
目前中榮團隊已經與亞洲7國的多中心合作達文西機械手臂膀胱根除手術資料整合及研究,並於European Urology 等泌尿外科國際前10%期刊發表3篇相關研究論文,自2019年起楊晨洸醫師也多次受國內外相關醫學會邀請,擔任人工膀胱手術及照護議題的講者。