〔記者蔡彰盛/新竹報導〕36歲張小姐3年前出現排尿減少及水腫,就醫診斷為不明原因的腎功能異常。此後1年內快速進展到腎衰竭,需要定期洗腎。2019年在台大醫院接受先生的腎臟移植成功。此後定期服用抗排斥藥物,腎功能穩定,恢復正常生活。今年4月懷孕,34週因早期破水合併子癲前症早產,生下一名健康的男嬰,母子均安。
新竹台大分院移植團隊召集人蔡孟昆教授表示,張小姐在台北移植手術後,就近在新竹台大分院追蹤,今年4月發現懷孕,擔心腎臟移植又長期服用抗排斥藥,是否適合繼續懷孕?於妊娠10週到新竹台大分院婦產科就診。
產檢時,在超音波下看到3公分大的胎兒在肚子裡拳打腳踢,健康狀況良好。另一方面,產檢醫師也檢視目前她服用的抗排斥藥物,已經是適合懷孕的用藥。張小姐也就放下心中大石,在新竹台大分院腎臟移植團隊及產科林明緯醫師的照護下繼續懷孕。
林明緯表示,孕期過程張小姐接受完整的產科照護,羊膜穿刺、羊水基因晶片分析、高層次胎兒超音波等產前篩檢,皆顯示胎兒發育良好。
時間到妊娠34週,張小姐於11月23日凌晨發現大量羊水滲漏及下腹悶痛,就診時發現血壓上升、蛋白尿等子癲前症的狀況。由於早期破水合併子癲前症,與醫師討論後張小姐決定行自然生產。當天早上8點順利娩出2550公克男嬰,母子平安。
林明緯說明,腎臟移植的孕婦屬於高危險妊娠,常發生子癲前症及早產情形,因此建議有此狀況的孕婦,需至有完善移植和婦幼醫療團隊的醫療院所產檢。張小姐於妊娠14週起開始服用阿斯匹靈,預防子癲前症,孕期過程也密切監控血壓及蛋白尿等狀況。雖然張小姐提早於34週分娩,但在新竹臺大醫療團隊的努力之下,母子均安,有驚無險地度過孕期波折。
林明緯解釋,服用抗排斥藥並非不能懷孕,但是需於懷孕前先調整對胎兒相對安全的藥物。此外,孕期會造成免疫系統不穩定,因此懷孕前建議先諮詢移植團隊是否適合懷孕,然後待藥物調整至胎兒安全的種類後再行懷孕。而且孕期需要定期監測是否有器官排斥的現象,並且調整免疫抑制藥物。這方面有賴於腎臟移植團隊與產科團隊的密切溝通與配合,共同照護腎臟移植的孕婦,讓移植病人也能一圓當媽媽的心願。