〔記者蔡昀容/宜蘭報導〕宜蘭縣93歲郭姓老婦人因為腹脹嚴重到台北榮總員山分院求診,起先以為是消化性潰瘍,經進一步檢查發現是極為罕見的腹膜偽黏液瘤,發生率約僅100萬分之1。北榮員山分院胃腸科醫師朱正偉提醒,長者腹脹原因很多,除了消化不良,也可能是腹水或腫瘤,切勿輕忽,建議民眾遇到問題應及早就診找出病因,對症治療。
郭婦腹圍漸增,胃口減少,腹脹嚴重並出現四肢肌肉萎縮現象。朱正偉檢查得知,郭婦體內有大量黏液狀腹水,引流相當困難,將腹水進一步化驗之後,發現是臨床上非常罕見的腹膜偽黏液瘤;經電腦斷層檢查,原來是郭婦兩側卵巢各有6至7公分黏液性囊狀腺癌,並轉移到脾臟及腹膜。朱正偉說,腹膜偽黏液瘤發生率約僅100萬分之1,從醫20多年來第一次遇到。
腹膜偽黏液瘤一般好發於50至70歲,以女性患者居多,特徵為如「果凍般」黏液性的假性腹水,但容易誤診為消化不良或腹水太多;常見原發部位是闌尾和卵巢,黏液瘤破裂或分泌導致腹腔充滿膠狀物質,治療方式多以手術切除搭配腹腔熱灌注化療。郭婦的病情發現較晚,且年事已高,恐承受不了手術和化療,目前以保守性治療為主,在家休養。
朱正偉表示,造成腹脹的原因很多,例如消化不良導致的脹氣、腸沾黏、腸阻塞,或肝硬化造成腹水、尿液滯留,甚至是肝、脾腫大、腹內腫瘤;以郭婦為例,黏液瘤造成的腹脹極罕見,呼籲民眾若因不明原因導致持續性腹脹,請至胃腸科做進一步檢查,以免延誤治療時機。