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子宮避孕器放置15年 婦罹患卵巢輸卵管膿瘍反覆下腹痛

2020/12/15 11:25

45歲婦女反覆左下腹痛、噁心嘔吐,陰道有大量異常分泌物;經內診發現,患者於15年前為節育而放置子宮的避孕器留置,婦產科醫師李竑叡(左)評估後採腹腔鏡手術治療,將其感染側的卵巢輸卵管切除。(臺北榮總新竹分院提供)

〔記者廖雪茹/新竹報導〕一名45歲婦女近1、2年來因反覆左下腹痛、噁心嘔吐,加上近日陰道有大量異常分泌物出現而就醫;經內診發現,患者於15年前為節育而放置子宮的避孕器留置,陰道有黃色分泌物疑似細菌感染,超音波顯示左側卵巢輸卵管的膿瘍約7.3公分,經評估藥物療效有限,最後採腹腔鏡手術治療,將其感染側的卵巢輸卵管切除後恢復健康。

臺北榮總新竹分院婦產科醫師李竑叡表示, 卵巢輸卵管膿瘍為女性下腹痛的原因之一,也是骨盆腔發炎嚴重表現。一般常見於15-40歲的育齡婦女,較容易罹患膿瘍的風險因子包括:多重性伴侶、伴侶有性傳染疾病、曾骨盆腔發炎過、使用子宮避孕器、常陰道盥洗者、低社經地位者、15-25歲年輕女性、執行人工生殖技術(如取卵)等也有研究會增加膿瘍風險。

李竑叡指出,膿瘍一般來說和骨盆腔發炎有類似症狀,輕微像是下腹痛、發燒、畏寒、陰道不正常分泌物、性交疼痛、甚至解尿疼痛等等,嚴重可能膿瘍破裂或休克等。

膿瘍常見的致病菌也和骨盆腔發炎類似,常見有大腸桿菌、鬆脆類桿菌或其他厭氧菌。另外,若因裝置子宮避孕器而造成感染,常見放射線菌。

子宮內避孕器放置後需多久取出?李竑叡說,現行的子宮避孕器有兩種:1.含銅金屬,只有避孕效果,像樂母麗、銅T、母體樂等,避孕效果長達10年;2.含有女性荷爾蒙,有避孕和治療(子宮肌腺症)效果,像蜜蕊娜(療效5年)、小蜜(療效3年)等。

基本上超過使用的療效之後,應將其拿出。避孕器放置子宮內久了之後,雖有文獻指出並不會實際增加感染,不過確有其風險,並且有避孕器移位(腹腔或是膀胱)的可能。

另外,若是懷疑子宮腔感染、子宮內膜癌或子宮頸癌、更年期、或置入3個月內不適反應等,建議將避孕器取出:如有任何關於避孕器的疑問,也建議尋求婦產科醫師專業的意見。

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