文／林純如

一位正值壯年的男性，雖有糖尿病也不在意，又因為有過敏性鼻炎，經常使用含有類固醇的鼻噴劑。

如果眼睛突然模糊、發紅、疼痛，不可掉以輕心，應趕緊找眼科醫師檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

視力模糊無外傷 宜速就醫

有一天左眼前出現黑影，視力突然模糊，至眼科就醫。檢查發現他的眼內發炎及玻璃體膿瘍（圖1）。由於沒有眼部手術或外傷病史，高度懷疑「內因性感染眼內炎」，緊急接受眼部穿透性良好的抗生素治療，但未見明顯改善。

請繼續往下閱讀...

圖1；微創玻璃體手術前嚴重玻璃體膿瘍。
（照片提供／林純如）

進一步接受微創玻璃體切除手術，徹底清除混濁發炎的玻璃體（圖2），且增進抗生素的眼內滲透，所幸因早期發現並積極治療，才恢復視力。

圖2；微創玻璃體手術後玻璃體膿瘍未復發。（照片提供／林純如）

感染性眼內炎是因為病菌感染造成眼內組織發炎。在眼部手術或外傷後，病菌從眼外侵入，稱外因性眼內炎；若是身體其他部位感染，經由血液循環，使病菌進入眼內，則是內因性眼內炎。

抵抗力較弱者 易細菌感染

糖尿病、肝膿瘍患者，年老臥床，抵抗力較弱者，罹患眼內炎機率比常人要高；長期使用類固醇，也可能讓人體免疫力下降。

眼內炎對眼睛組織的傷害十分嚴重，不易恢復原有視力，極可能導致失明，控制不住時，甚至必須摘除眼球，以避免眼外組織感染。

診斷感染性眼內炎除了靠眼科醫師高度警覺外，還必須抽取患眼內液體，進行病菌培養及藥物感受性試驗，找出致病菌及有效抗生素。必須先在眼內注射廣效性且對視網膜傷害最小的抗生素；病情較嚴重者則需施行玻璃體切除手術，以清除眼內病菌。

至於內因性眼內炎治療，必須與感染專科醫師合作，找出身體原發病灶，如肝膿瘍、鼻竇炎、泌尿道感染等，徹底治療。

若初步處理後，疼痛反而加劇，且玻璃體更混濁，表示眼內炎未獲控制，必須考慮玻璃體切除手術。

手術器械日新月異，微創玻璃體切除儀具有減少手術時間、降低病患不適、術後復原較快等優點；但手術後的視力進步情形取決於視網膜剩餘功能。

有時手術已成功清除玻璃體膿瘍，但因視網膜嚴重破壞，而使視力恢復有限。

若未及早發現，及早治療，可能導致細菌增多，視網膜嚴重破壞，即使控制住感染，視力還是難以復原，而抗藥性細菌也可能讓醫師束手無策。

如果眼睛突然模糊、發紅、疼痛，不可掉以輕心，及時找眼科醫師檢查，並選擇適當抗生素，控制其他身體器官感染，以搶救視力。（作者為中國醫藥大學附設醫院眼科部醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法