▲照護團隊會視病人個別狀況，擬定照護策略。（照片提供／許馨文）

文／許馨文

▲安寧共同照護團隊常開會討論對末期病人最合適的照護方式。（照片提供／許馨文）

黃奶奶是90歲的末期大腸癌病患，因腹脹、食慾不佳，之前已在其他醫院住院1個多月，施打營養針，而後轉至本院腸胃科住院，繼續打營養針，但主治醫師發現奶奶仍然腹痛不適，便轉介安寧共同照護團隊，期能減輕她的痛苦。

▲醫療人員探訪末期病人，提供相關協助。（照片提供／許馨文）

還記得第一次探視奶奶，她便不斷要求：「我想回家！」為了達成她的心願，安寧團隊與主治醫師詳細討論，先調整止痛藥物，減輕奶奶的腹痛不適，並再三跟家屬解說他們最擔心的營養問題，若有需要可採用皮下注射，而社工也協助安排電動床、氣墊床等輔具租借，奶奶終於結束2個多月的住院，順利返家。

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奶奶回家後，我們前去探視，發現住院時不吃不喝的她，居然會跟媳婦「點菜」，吃了碗粿、麵線、餛飩等喜愛的食物。

原來長期的點滴注射讓奶奶不會飢餓、心情不佳，所以不想進食，而回家看著曾孫在旁玩耍，奶奶心情開朗，食慾也回來了，家屬都很驚喜：奶奶不需要再打營養針了！無奈奶奶終究是癌症末期，回家後1個月便在兒孫陪伴下，於睡夢中安詳離世。

提供癌末病人另一種照護

「安寧共同照護」是除了安寧病房外，為末期病人提供的另一種照護方式，當病人的病情已進展至末期，且有身體、心理、社會、靈性等照顧需求時，便可由安寧共同照護團隊介入，進一步提供安寧療護。

在這個團隊裡，醫師會針對病人的症狀如疼痛、喘、水腫等提供藥物處方，護理師則指導淋巴水腫按摩、傷口照護、翻身擺位等舒適護理，社工師會協助安置、輔具租借、經濟等問題，靈性關懷師則幫病人了解生命意義、面對死亡及獲得宗教支持，志工則陪伴病人及家屬、完成病人心願、提供遺族追蹤關懷。

家屬學習做好善終準備

此外，安寧團隊會與原主治團隊合作，協調如何症狀控制，並討論對病人最好的照護模式，以減輕其痛苦，也會指導家屬照顧技巧，提供瀕死衛教、作好善終準備，支持家屬面對病人的死亡，陪伴其度過悲傷期。

過去，許多末期病人想轉到安寧病房，卻無法如願，因為全國安寧病房只有2000多床，供不應求，且病人症狀控制好了，還是有出院的問題；而有了安寧共同照護，末期病人不一定得在安寧病房才能接受安寧療護，也不需面臨轉病房、更換主治醫師、適應新環境的壓力；且在症狀穩定後，更可以如同黃奶奶一樣，返回熟悉的家中，銜接安寧居家照護，讓人生平安謝幕。

（作者為永和耕莘醫院家庭醫學科醫師）

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