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產後大出血 24歲女月經就不來了

2014/11/09 06:00

文/郭鴻璋

「醫師!我生完第一胎後,月經越來越少,甚至不來,相隔一年多沒有再懷孕,這樣是不孕嗎?」求診的是一位24歲女性。抽血檢查後,發現她的性腺激素低下,加上她說:「第一胎生產後有大出血。」因此在多次檢查腦下腺激素的變化後,診斷是「席恩氏症候群」。

席恩氏症候群(Sheehans Syndrome)是孕婦產後大出血的一種後遺症,不多見且症狀不明顯。主因是大出血後,在休克狀況下,腦下垂體組織缺血缺氧、變性壞死繼而纖維化,造成腦下垂體功能減退,失去製造荷爾蒙的功能,包括性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、生長激素等。

腦下垂體位於大腦中間下方,靠近雙眼中間內側的位置,分泌多種荷爾蒙,並直接或間接操控身體功能,包括生長、生殖、代謝方面,可說是掌控身體內各種荷爾蒙的總管。

◎「席恩氏症候群」患者可能受影響的荷爾蒙如下:

●泌乳激素:泌乳激素能刺激乳腺發育或泌乳。分娩後,泌乳激素的分泌大量增加,乳腺開始泌乳;低下的人乳房無法分泌乳汁。

●性腺激素:負責控制卵巢的排卵及分泌女性荷爾蒙。低下的人會性慾減退、卵泡無法發育成熟,通常月經量少,甚至無月經週期。

●促甲狀腺素:甲狀腺素有促進細胞代謝,增加氧消耗,刺激組織生長、成熟和分化的功能,並且有助於腸道中葡萄糖的吸收。低下的人會出現疲倦、嗜睡、水腫、不易受孕或受孕後易流產。

●生長激素:負責細胞的分裂及蛋白質的合成。低下的人會影響醣類、脂肪、蛋白質與骨頭等新陳代謝及異常,罹患心臟血管疾病及腦血管病變的機率增加,且較顯得瘦弱無力。

席恩氏症候群可透過生產病史、臨床表現、抽血及超音波檢查做出診斷,其在超音波檢查上可以發現子宮萎縮、卵巢變小。

患者若想再繼續生育,建議先補充不足的荷爾蒙,並調整子宮和卵巢,讓已縮小的子宮及變薄的內膜恢復正常後,利用人工生殖技術施行人工受孕或試管嬰兒,可增加受孕機會。

(作者為高雄好韻診所暨試管嬰兒中心院長)

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