圖．文／王綺嫻

一位80多歲的阿嬤左邊臉頰長了一塊每次洗臉都流血的斑塊，切片檢查後確認是基底細胞癌，家族裡年紀稍長的人紛紛開始仔細觀察身上的痣或色素性斑塊，深怕罹癌而不自知。

基底細胞癌是最常見的皮膚癌，由表皮層底部的基底細胞異常增生所致，外觀多為深棕色的丘疹或結節，可見光亮的邊緣，好發於常曝曬於陽光下的部位，如：頭、臉、頸部及手部。

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臨床上可以分為色素性基底細胞癌、表淺性基底細胞癌、潰瘍性基底細胞癌以及結節性基底細胞癌等。基底細胞癌很少轉移，但有可能往深部侵犯，治療方式為手術切除。

針對亞洲人的研究指出：基底細胞癌的盛行率為每十萬人口約有16至20人，首次被診斷為基底細胞癌的年齡約為60歲（58.8到67.1歲）左右，大約比西方膚色較白的人種晚5至10年。

通常亞洲人不具皮膚癌的家族史，有可能是因為皮膚癌的發生率較西方人低，因此警覺性不夠，亞洲人的基底細胞癌在出現病灶50.6個月後才確定診斷，西方人則在病灶出現後約22.2個月確定診斷。

基底細胞癌的危險因子包括長時間的陽光曝曬、18歲之前曬傷的病史、多次曬傷的病史、有皮膚癌的家族史、使用免疫抑制劑的患者，以及暴露於無機砷的環境等。台灣南部有些井水中含無機砷，長期飲用除了會導致烏腳病之外，也會增加罹患肺癌、泌尿系統癌症及非黑色素瘤皮膚癌的風險。

預防及早期發現 可留意五原則

◎預防以及早期發現基底細胞癌的方法，可以注意ABCDE五大原則：

●Avoid︰避免在早上10點到下午2點陽光最強的時候暴露於陽光下。

●Block︰塗抹防曬乳液阻隔陽光的傷害。

●Cover︰以帽子、長袖衣物及陽傘遮蓋住會照射到陽光的部位。

●Drug or Diet︰盡量減少或避免具光敏感性的藥物，或增加紫外線吸收的食物。

●Examination︰定期的皮膚檢查，每年最少進行一次皮膚檢查。評估身上的痣及色素性斑塊，可以用數位相機照相記錄其顏色及形狀，畫面中放一把尺，就可以知道大小，如果有快速變大、隆起或觸碰容易流血等現象，建議請皮膚專科醫師診療，判斷是否有切片檢查的必要性。

（作者為新北市恩主公醫院皮膚科主任）

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