文／蔡武甫

現在很流行把「飛蚊症」分類為「好蚊子」和「壞蚊子」，這是筆者30幾年前在一次演講中的隨興之作，沒想到會被大家樂於引用、流傳迄今。

那個年代正值戰後嬰兒潮出生的小孩長大成人，進入因高度近視導致網膜剝離的好發年齡，這樣的分類法，把單眼、近期急遽發生、黑點在短期內增多、伴有視力障礙或光視症的飛蚊症，也就是「病理性」飛蚊症定義為壞蚊子，而把雙眼都有、長期存在、數量沒增多、不伴隨視力障礙的飛蚊症，也就是「生理性」飛蚊症歸類為好蚊子，因為區分鮮明、好壞立判，果然讓很多壞蚊子的網膜剝離病患因而得以及早就醫。

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但是現在玻璃體液化的病人，卻常常被發現有網膜裂孔，甚至玻璃體剝離已經拉破了網膜。換言之，這樣的分類法有時會讓病人有假性的安全感，反而疏忽潛藏的病變。

過去把大多數的飛蚊症歸類為生理性，因為不是病態的，醫師都會勸病患不必理它，其實幾乎所有的飛蚊症都起因於玻璃體退化，占有眼球最大容積的玻璃體一旦退化，鄰近的組織如網膜、水晶體、前房隅角（與青光眼有關），也都有可能伴隨退化，應該定期追蹤檢查而非放任不管。

好、壞蚊子的分類法著重在可以早期發現網膜裂孔的功能，但是現今社會進步，開車族，電腦族人口激增，飛蚊症會影響工作、生活、心情，容易使人憂鬱與焦慮，飛蚊症病人單純知道蚊子是好或壞，於事無補。

對病人而言，任何蚊子都是壞蚊子，事實也是如此，健康的眼睛是不應該見到飛蚊的，一旦出現飛蚊症，表示眼睛已不健康，不論蚊子好壞，一律需請醫師散瞳檢查眼底，不能放任不管，應持續定期追蹤檢查，記住飛蚊症是眼睛開始退化的警訊，應該好好保養靈魂之窗了。

（作者為新北市板橋區蔡武甫眼科診所院長）

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