文／許金川

Q：我的爸爸是B肝帶原者同時也是肝癌患者，從5年前第一次發現肝癌以來，平均一年到兩年肝癌都會復發，每次不是動脈栓塞治療不然就是電燒治療，截至目前已經做了3次栓塞、2次電燒了。

爸爸每次只要一聽到腫瘤又復發，又要再次做治療，除了擔心治療的不舒服之外，也很擔憂肝臟無法負荷一次又一次的治療，請問這樣反覆治療，肝臟承受得了嗎？

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A：肝癌患者最辛苦與無奈的，莫過於腫瘤一再復發，除了治療時會引起身體的不適之外，心理的壓力更有如千斤重。肝癌復發除了可能從原來治療不完全的腫瘤再長出來之外，其他肝臟部位也可能冒出新的腫瘤，所以定期3至4個月的追蹤對肝癌患者而言是相當重要的。

在肝癌治療上，不管是動脈栓塞治療、電燒或手術切除，在治療肝癌的同時，一定都會造成部分正常肝細胞的壞死，肝功能多少會受到一些影響，但是正常的肝細胞具有再生功能，因此，通常在治療一段時間之後，肝功能就會慢慢恢復正常。但如果患者本身肝硬化很厲害，治療之後肝功能恢復的時間會相對拉長，肝臟衰竭的風險也較高。因此肝臟可否承受一再的治療，要依治療範圍的大小與原本肝功能的好壞而定。

因此，肝癌治療之前，醫師除了會評估肝癌的大小、顆數、位置、有無血管侵犯與其它器官的轉移之外，也會衡量患者肝臟功能的好壞，包括血中的白蛋白、凝血時間與黃疸指數等，依此評估肝臟可否承擔治療時所伴隨而來的肝細胞損傷，若整體評量之後，基於病患安全的考量，就必須暫緩治療了，此時，就要考慮是否有需要肝臟移植了。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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