《愛肝加油站》Ｂ肝帶原 不可捐肝

文／許金川

Ｑ：我的媽媽今年58歲，有Ｂ肝帶原，上個月發現長了肝癌，醫師表示，影像檢查顯示，有兩顆腫瘤，大的腫瘤約5公分，另外還有一顆約1公分的小腫瘤，原本建議做動脈栓塞治療，但是因為肝硬化很厲害（黃疸指數3.8），一直無法進行治療，觀察至今約一個月了，肝功能並無進步。

目前醫師建議做肝臟移植，我雖然有Ｂ型肝炎，但是肝功能、腹部超音波檢查都很正常，我可以捐肝給我的母親嗎？捐肝者會面臨什麼樣的風險？

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Ａ：治療肝癌除了考慮腫瘤本身的大小、顆數、位置之外，病患本身的肝臟功能好壞，也就是有無肝硬化、肝硬化的程度，也是另一項考量關鍵。

您母親的兩顆腫瘤分別為5公分及1公分，可是黃疸指數3.8，表示肝硬化嚴重、肝臟功能不良，此時，如果強行做動脈栓塞治療，有可能會使肝功能更加惡化，甚至引起肝臟衰竭，因此，目前肝臟移植治療大概對您的母親而言，是較好的選擇。

目前法令對於捐肝者的基本要求是年齡需滿18歲，血型也要相符，如果有Ｂ肝帶原或Ｃ肝帶原，或者是有脂肪肝，都不適合捐肝，因此，您有Ｂ肝帶原，即使肝功能、腹部超音波都沒問題，但還是不可捐肝給您的母親，建議與家人商量是否有其他5等姻親或血親內的捐肝人選。

一般捐肝者大概都要捐出60％至70％的肝臟，因此，捐肝者的肝臟健康狀態十分重要。如果肝臟功能不理想，捐肝後，剩餘的肝臟無法負荷生理機能所需，會有肝臟衰竭的危險性，因此肝臟移植前縝密的評估非常重要。

目前台灣肝移植的技術很成熟，捐肝者也很安全。捐肝後可能的合併症包括有出血、發燒感染、膽汁滲漏、短暫性的肝臟功能不正常及黃疸、腸阻塞等。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 Ｂ肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查 輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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