▲腹部X光顯示，腸穿孔導致氣體跑到腹腔，腸道的輪廓變得更清楚，診斷為腹腔積氣。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

郭同學是16歲大的陽光男孩。在就醫前2週，出現發燒和腸胃不適的症狀，之後又有腹部悶痛與血便的情形，雖曾就醫，但是改善有限，有一天下午，他覺得更不舒服了。

到了廁所之後，他解出了大量血便，覺得視線越來越暗，聲音越來越遠，不知道經過多久，他才醒過來。他的媽媽知道後，很快把他帶到醫院。到院時，他呈現休克狀態，該院很快地給予大量輸液並緊急備血，穩定生命徵象之後，轉診到本院。

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在病房中，給予輸血和適當的藥物處理後，郭同學的情況也逐漸穩定下來，並安排檢查找出病因。

有一天晚上，他又休克，腹部X光顯示為腹腔積氣，懷疑是腸穿孔所導致的。當晚進行緊急手術，發現盲腸穿孔，術中的內視鏡發現大腸有潰瘍出血的現象。經過20幾天的治療，終於平安出院，診斷為潰瘍性腸炎。

潰瘍性腸炎是一種原因不明，免疫相關的腸道疾病。較常好發生於男性白種人身上，黃種人相對較少。診斷要靠臨床症狀、內視鏡與病理報告，並需排除感染或癌症的可能。

治療為使用免疫抑制劑，如果治療效果不佳的話，還有生物製劑可用。病情穩定之後，可以像一般人一樣工作與旅遊。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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