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咳也漏笑也漏 「應力性尿失禁」作祟

2019/03/03 06:00

▲尿失禁。(照片提供/鄒頡龍)

文/鄒頡龍

「醫師,尿失禁困擾我好久了,7年前生老二之後就發現咳嗽、打噴嚏的時候會漏尿,最近這一、兩年症狀越來越嚴重,連大笑的時候也會漏尿。人家說,老了都會這樣,可是我才41歲啊!該怎麼辦?」

說話的是一位身材微胖的中年婦女,微蹙的眉頭看得出她的焦慮。身旁跟著一位可愛的小女孩,應該是她口中的「老二」,看起來非常貼心。

我告訴她:「您的症狀聽起來,應該是應力性尿失禁,也就是腹壓增加的時候發生漏尿。別擔心喔,尿失禁是可以治療的。」

尿失禁非常普遍,好發於中年到老年的女性。嚴重的應力性尿失禁連走路、跑步的時候也會漏尿,因此很多患者不敢出門,不敢做運動,對身心有很大的負面影響。

◎尿失禁的種類很多,如果您在以下的狀況下會漏尿,可能就是屬於「應力性尿失禁」:

●咳嗽。

●打噴嚏。

●大笑。

●站起來的時候。

●舉起重物的時候。

●運動(例如跑步,打羽毛球)。

●性行為。

▲女性的尿道比較短,咳嗽、打噴嚏時容易尿失禁。
(圖片提供/鄒頡龍)

就醫評估運動或手術治療

婦女應力性尿失禁發生的原因,是因為女性的尿道先天的結構比較短,只有2到4公分,如果尿道括約肌鬆弛,就容易在咳嗽、打噴嚏的時候漏尿。危險因子包括:生產、老化、慢性疾病(例如慢性支氣管炎導致經常的咳嗽)、之前接受過骨盆腔手術(例如子宮切除)、肥胖等。

◎應力性尿失禁是可以治療的,並不是所有患者都需要開刀,可以請醫師仔細地評估和診察,再考慮最適合的治療方式,包括:

●保守治療:可以從骨盆底肌肉運動,又稱「凱格爾運動」(Kegel excercises)做起。藉由主動式收縮控制膀胱出口的骨盆底肌肉群,達到增加尿道阻力的目的。

●手術治療:目前「尿道中段吊帶手術」是最主要的手術方式,可以採用人工網膜,或是自體筋膜置於尿道的中段,增加尿道的支撐力,能夠有效地改善尿失禁的症狀。

(作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿部教授級主治醫師)

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