▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我是C型肝炎患者，在去年服用了12週的C肝口服新藥，已經將C型肝炎治癒了。可是我的先生是B肝帶原者，他服用抗病毒藥物將近4年，B肝病毒測不到已經持續2-3年，但是因為之前曾經有過一次停藥後復發的經驗，所以遲遲不敢停藥，請問目前治療B型肝炎的藥物，都還沒有辦法將B肝治癒嗎？

A：近年來C肝口服新藥問世，除了副作用少，治癒率幾乎高達99%，讓許多C肝患者即使自費治療也願意，這也讓B肝患者不禁期盼，何時B肝才能有治癒性的藥物。

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目前B肝的治療藥物有注射的干擾素及口服抗病毒藥物，口服抗病毒藥物對B肝病毒的壓制效果較好，但是停藥後容易再反彈復發，干擾素雖然對B肝病毒壓制的效用不如口服抗病毒藥物，但是療效維持相對比較持久。

但不論是干擾素或口服抗病毒藥物，大都只能到達讓GOT、GPT恢復正常，B肝病毒測不到的程度，至於讓B肝表面抗原消失的機率每年卻還不到1%，還達不到所謂的「功能性治癒」，這也是目前醫界殷切研究的方向。

B肝病毒之所以難纏，是因為B肝帶原者的肝臟內存有一種具複製能力的cccDNA，所謂cccDNA是B肝病毒複製的模板，存於受B肝病毒感染的肝細胞的細胞核內，目前的口服抗病毒藥物只能抑制B肝病毒的產生，但是並無法清除cccDNA，這也是B肝病毒停藥後容易再復發的原因。至於要如何消除cccDNA，相關的藥物仍處於臨床試驗階段，還無法實用於臨床上的病人。

不過，也別因此氣餒，長期服用口服抗病毒藥物將B肝病毒壓制，除了能夠遏止肝炎進展至肝硬化，也能降低罹患肝癌的風險，對患者而言還是有相當助益的。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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