文／曾湘怡

一位老先生按醫師指示服用降尿酸藥allopurinol，3週後，出現眼睛癢、全身紅疹的症狀，初期症狀並不嚴重，所以老先生只有先到眼科求診，經過2週後回診，才向醫師反映皮膚起疹子，雖然當天立刻停止服用降尿酸藥，醫師也為老先生處方緩解過敏的藥物，但老先生的皮膚仍陸續出現水泡、口腔黏膜破皮。

直到2週後，背部皮膚大面積脫皮、類似燒燙傷的表現，家人才趕緊將老先生送到醫院治療。經醫師診斷是一種罕見的嚴重藥品副作用—毒性表皮溶解症（簡稱TEN）。

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根據財團法人藥害救濟基金會的統計，藥害救濟給付案例大部分屬於嚴重皮膚不良反應，包括史蒂文生氏強生症候群（SJS）、TEN等，其發生率約每年每百萬人2-3例。

藥害救濟排名前幾類藥品包括：降尿酸藥allopurinol、抗癲癇藥、抗感染藥品以及NSAID類消炎止痛藥。其中allopurinol因為降尿酸的效果良好而被廣泛使用，抗癲癇藥carbamazepine也常用於其他適應症，例如三叉神經痛。

allopurinol、carbamazepine引起嚴重皮膚不良反應目前已有基因檢測技術，民眾若為初次服用宜與醫師討論是否接受基因檢測。

嚴重皮膚不良反應SJS或TEN通常在首次服藥3-5週內發生，初期的症狀如喉嚨痛、發燒，常被誤以為感冒，眼睛癢的症狀常被誤以為是眼科疾病，病人往往沒有聯想到與服用中的藥品有關而輾轉就醫。提醒民眾若初次服用上述幾類藥品，一個月內出現喉嚨痛、發燒、眼睛癢、口腔或黏膜潰爛、皮膚紅疹等，宜及早就醫並考慮停藥，就醫時，別忘了攜帶藥物過敏紀錄、服用中的藥品或藥袋以供醫師參考；藥害救濟相關訊息可到財團法人藥害救濟基金會網站查詢。

（作者為童綜合醫院藥劑部藥師）

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