文／許金川

Q：我的爸爸最近腹脹就醫，做了胃鏡及腹部超音波檢查，結果意外發現肝臟有一顆腫瘤，大約5公分大，之後轉診到大醫院，確診是肝細胞癌。

還得知爸爸有B型肝炎及肝硬化，醫師建議做動脈栓塞治療，不適合開刀，可是爸爸是單一顆腫瘤，手術切除不是最好的治療方式嗎？

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A：很多肝細胞癌的病人本身就是B肝帶原或C肝感染者。肝臟因為肝炎病毒作怪，長期下來容易演變為肝硬化，因此，大部分肝癌患者都合併有肝硬化的問題。由於肝硬化病患的肝功能不如一般正常的肝臟，所以在評估肝癌治療時，除了考慮腫瘤的大小、顆數、腫瘤的部位以及有沒有轉移之外，肝硬化程度也要一併納入考量。

目前是單一顆腫瘤，5公分大，如果可以手術切除當然是最好，不過因為合併有肝硬化，有可能肝功能不是那麼理想，所以不適合手術切除，才會退而求其次選擇動脈栓塞治療。

假如肝功能不好，但又勉強去開刀，術後很有可能會併發肝臟衰竭，因此，肝癌治療除了考慮療效之外，治療的安全性更是不能輕忽。

此次檢查還意外得知有B肝帶原，目前B型肝炎是有抗病毒藥物可以治療，因此也要進一步評估B肝病毒數、e抗原的狀態，看看是否需要服用抗病毒藥物，如果能用藥壓制B肝病毒，讓肝臟別再因B肝病毒發炎壞死，也能降低日後肝癌再復發的機率。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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許金川教授著作的《爆笑不爆肝-輕鬆掌握保肝知識》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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