文／王舒民
「醫師！我的尿液有泡泡，是不是腎臟有問題？」
的確，如果出現「泡泡尿」不可掉以輕心，一定要考慮有沒有可能是「蛋白尿」？
一般嚴重的蛋白尿，除了小便後的泡泡很多之外，大多是體重急速上升，而且伴隨下肢水腫。這是因為蛋白質從尿液大量流失後，血中的蛋白質濃度下降，血管中的水分缺少蛋白質的攜帶便無法維持在血管內，所以就跑出血管，造成全身水腫，包括四肢、腹水或肋膜積水。
一旦有泡泡尿，我們會先檢驗尿液的蛋白質，以確定尿蛋白的數值，除一般腎功能及生化檢驗外，還有免疫學檢查、病毒檢測、腎臟超音波等。
腎臟切片是確定病因的一項侵入性檢查，一般需要住院3天左右。
做法是以一根穿刺針進入腎臟，取一點組織作病理切片，確定診斷後，再給予適當的治療。愈早知道病因，除了可以盡早治療外，還可以降低往後進展成為慢性腎臟病的機率。
蛋白尿的併發症除了水腫外，因為免疫球蛋白及抗凝血蛋白的減少，會增加血管栓塞的風險，及免疫力降低的可能。隨著治療後，蛋白尿的現象會慢慢改善。
不過要提醒的是，一般錯誤觀念常認為需要吃高蛋白飲食來補充流失的蛋白，但是這樣做反而會使病情愈來愈嚴重。因為吃愈多「蛋白」就會流失愈多「尿蛋白」，過多的尿蛋白會增加腎小管再吸收的負擔，所以醫師衛教時常會建議低蛋白飲食。
蛋白尿的治療需要一段時間，要耐心配合醫師的處方，需定期接受藥物的治療及調整，切記不能自己亂停藥，否則蛋白尿很容易會再反彈，治療上會更棘手。
低蛋白飲食加上規則驗尿，可以有效控制蛋白尿，也可避免腎功能進入慢性腎衰竭的不歸路。
（作者為台中舒民診所院長）