文／黃峻偉
一名30多歲的壯年男子健康檢查發現血糖過高，就醫後得知罹患糖尿病。他的第一個反應是：「得到糖尿病要終身吃藥嗎？服用治糖尿病的藥會不會傷腎？」
其實治療糖尿病除了使用藥物外，還要改變生活習慣。包括飲食治療、規律運動以及減重等。
飲食治療就是要少油、少鹽，避免吃太多。但許多糖尿病患者誤以為糖尿病患不能吃甜的，所以就不吃糖果、不喝飲料，也不敢多吃飯，但卻吃了很多蕃薯、芭樂、紅豆湯等「不甜」的食物，卻忽略了蕃薯等食物也不能吃太多。
至於規律運動包括慢跑、快走、騎腳踏車、登山、游泳、打太極拳、跳舞等，一週至少150分鐘，並搭配一週兩次的肌力訓練。但是要記住，平常沒運動的人突然大量運動，身體會受不了而抗議，甚至可能送命。
糖尿病患是否要服藥的關鍵在於，改變生活習慣後，仍無法控制血糖時，就必須使用藥物治療。目前的藥物治療可以分口服的抗血糖藥物和皮下注射的胰島素。
國內外的醫藥主管機關，對於藥物的上市，都抱持著相當謹慎的態度，不管是口服的抗血糖藥物或是皮下注射的胰島素，都必須經過嚴謹的實驗，確保不會影響到肝腎功能才能上市，這幾年甚至在藥物有安全疑慮時，主管機關會要求先限制使用，直到疑慮解除才放寬使用標準。因此，口服抗血糖藥物和胰島素，只要醫師在治療糖尿病時有密切監控病患身體狀況，都屬於安全的用藥。
糖尿病患往往同時伴隨有高血壓，高血脂等疾病，必須同時服用許多藥物。而口服抗血糖藥物又依其藥物的作用機制不同，有些在飯前服用藥效比較好，有些在飯後服用藥效比較好，有些可以一天服用一次，而有些需照三餐服用，因此服用前，一定要仔細看服藥時間及次數，才能達到治療目的。
越來越多藥廠已生產複方成份的口服降血糖藥，一天只要一顆到兩顆就達治療效果，可以減少糖尿病患的用藥量，增加患者的服藥意願，同時達到良好的糖尿病控制。（作者為土庫台全診所新陳代謝科醫師）