文／許金川
Q：我的父親是C型肝炎患者，最近發現肝癌，一發現似乎就已經很嚴重，醫師說，腫瘤已經跑進肝臟的門靜脈，且大約有6-7顆，所以無法開刀，能做的應該就只有動脈栓塞及標靶治療。
父親上週完成動脈栓塞治療，但是治療後，他的肝指數升高了，特別是黃疸指數越來越高，體力與胃口也變差，看他這樣，不禁懷疑栓塞治療對他的病情有多少幫助？真的捨不得他這麼辛苦！
A：肝細胞癌有個難纏的特性，就是容易鑽入肝臟的血管，一旦有此情形，就是屬於較後期的肝細胞癌了，除了治療效果可能較差之外，腫瘤也因此容易轉移到其他器官。
您父親的肝腫瘤屬於多發性，而且也侵犯到肝內門靜脈，在肝癌分級上算是後期的肝細胞癌了，能做的治療確實比較有限。
日前接受動脈栓塞治療，治療後黃疸指數爬升，有可能是因為栓塞的範圍較大，所以肝細胞損傷嚴重，才使得肝指數及黃疸指數升高。不過，肝細胞會自行再生修復，理論上，升高的指數會慢慢下降恢復，但由於門靜脈已經有堵塞現象，以致肝臟的血流供應多少會受到影響。動脈栓塞又堵塞了部分肝動脈，也會影響到肝臟血液的供應，因此，如果黃疸指數持續升高不降，須密切觀察有無肝臟衰竭的趨勢。
其實對於後期肝癌患者，的確有時在治療上很難取捨，動脈栓塞治療雖然會造成肝細胞損傷，病患也會出現一些不適症狀，但對於腫瘤的控制仍能達到部分效果。如果不治療，腫瘤越長越大，或許一開始沒有症狀，但隨著腫瘤進展，黃疸、腹水、腹脹、體重減輕等症狀都會跑出來，屆時就只能症狀控制，無法治療了。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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