文／李依萍
「醫師、護理師！快一點！我的先生肚子痛得很厲害，一直發高燒、發抖、冒冷汗，快要昏倒了！」55歲的王先生罹患糖尿病7年，因持續發燒不退、倦怠、食慾不振至急診就醫，還一直出現冷顫、忽冷忽熱的情形。
經醫師檢視，王先生有輕微黃疸、腹脹、白血球指數上升、肝功能異常，經肝臟超音波檢視發現，他的肝臟右葉有一個約6.5公分腫瘤，電腦斷層掃描檢查為肝膿瘍。住院後，接受「經皮穿肝引流術」引流膿液，並做細菌培養。治療兩週後，康復出院。
◎什麼叫肝膿瘍？
當病原菌在肝臟實質內增殖，破壞肝臟結構形成空腔，而且在空腔中，有膿汁形成的一種疾病。以病原菌種類區分，可分為兩大類：化膿性和阿米巴性。近年來抗生素的普遍使用，以及公共衛生的蓬勃發展，阿米巴性比以前少很多，但沒有及時和正確治療，死亡率仍是非常高。目前在台灣是以化膿性肝膿瘍居多。
◎發生肝膿瘍之先決條件：
●本身的免疫系統功能低下，使得肝臟易受病原菌的攻擊。
●病人體內某處有感染，且不斷將細菌送出，再透過各種管道到達肝臟實質內增殖。
◎化膿性肝膿瘍如何治療？
●一般以靜脈注射廣效型抗生素為主，並輔助細針抽吸壞死組織加以培養，針對細菌抗生素的易感性加以投藥，可以提高治療的效果。
肝膿瘍的治療是以抗生素為主力，多數先用廣效性抗生素，再依細菌培養給藥，有時需使用到6到8週以上才能根治。
●膿液的引流可減少併發症的產生，加速治療效果。過去都是利用外科手術引流，目前則在超音波指引下做細針抽吸，也有以電腦斷層替代超音波的做法。若是治療效果不好，且有敗血症情形，則須作經皮穿肝引流術，把膿液引流出來。
◎預防肝膿瘍：
保持良好衛生習慣、常洗手，到落後環境衛生較差地區旅遊時，飲食務必要熟食，少生食，吃可剝皮的水果，是預防感染阿米巴蟲的最好方法。
至於細菌性肝膿瘍，目前並無很好的方法預防，只有控制好糖尿病，提高警覺早期發現，儘早診斷治療，可避免病情加劇，危及生命。
（作者為衛生福利部桃園醫院護理師）