文／廖桂聲
相信不少人都有過扭傷手腳的經歷，這種經歷當然並不好受，扭傷的部位往往有難以忍受的疼痛，且扭傷的關節腫痛，行動不便。常有病人會問，碰到這種情況時，該熱敷？還是冷敷？急性扭傷時， 關節部位的肌肉、韌帶、關節腔等軟組織因過度伸展或牽引，以致部份組織纖維斷裂損傷， 多發生於韌帶及關節中，其次是四肢下部的肌腱。因此如果在急性扭傷的初期熱敷，可能加重水腫和血管破裂。
一旦發生急性扭傷時，周圍組織發生充血、水腫，並伴有一定程度的炎症反應，治療須掌握關鍵時刻，讓局部受傷部位完全休息、靜止，不要活動，最為重要。
軟組織內出血明顯時，應使用冷敷（冰敷）。因冷敷可以讓小血管收縮，血流變慢，進而達到止血、消腫、止痛；在組織紅腫熱痛階段，外敷用三黃粉。
三黃粉是大苦大寒，有清熱、涼血、化瘀作用，在患部敷四至六小時不等。若組織出現暗暗、黑黑的顏色，血液不能供應到末梢血管，組織缺氧會變黑，局部肌肉痠、麻、脹、痙攣、無力表現，因此要用溫性的藥，可用乾薑粉，反佐一些活血化瘀（赤芍、生地）以中和乾薑粉的燥熱，促使局部血液循環加快，組織修復效果。
通常急性扭傷後廿四至四十八小時出血會停止，當組織無紅、腫、熱、痛炎症現象時，可斟酌改用溫熱療法（熱敷），在局部組織用熱毛巾（ 加少許酒） 、熱敷袋，或進行紅外線照射等，以促進血液循環。
但開始時，溫熱療法的溫度不宜過高，時間不宜太長，以免加重滲出水腫，或發生再出血。一般以有舒適的溫熱感為宜，每次二十分鐘，每日二至三次。
肌腱扭傷於慢性者行溫灸治療，須壓迫韌帶，並輔助支持體重，可具有減少腫脹、縮短組織痊癒過程的作用。患肢抬高到比心臟高的位置，並用彈性繃帶從遠心端綑到近心端，通常可減低腫脹。如果是肌腱斷裂、骨折或韌帶受傷情形嚴重，就必須施以手術治療。
（本文作者為桃園廖桂聲中醫診所院長）