文／周彥吉
有些人一到炎熱的夏天，兩側腋下會產生陣陣臭味，有時衣服兩側的地方還會出現黃黃的汗漬，有人則是腋下不斷冒汗，可是沒有味道；前者就是所謂的狐臭，後者則是腋下多汗症。
為什麼會有這樣的差別呢？這可以從皮膚汗腺的構造來說明，腋下的皮膚除了一般汗腺外，另外還有頂漿汗腺的分佈，如果是頂漿汗腺分泌旺盛，汗液中的脂肪酸經過體表的細菌分解，產生甲基己酸，就是狐臭。如果是一般汗腺分泌旺盛，則是腋下多汗症，並不會有味道。
因為這兩種汗腺在皮膚的深淺位置不同，所以狐臭及腋下多汗症的治療方式也有所不同。
一般汗腺位在皮膚的真皮上層，屬於比較表淺的位置，頂漿汗腺則是位於深部真皮層甚至是皮下組織，所以一般用於治療狐臭的旋轉刮刀法，並不適合用來改善腋下多汗症，因為容易造成表面皮膚的傷害。
目前腋下多汗症除了使用止汗劑外，多以注射肉毒桿菌素來治療，因為肉毒桿菌素可以阻斷神經末梢神經傳導物質乙醯膽鹼的分泌，可降低神經對汗腺的刺激，以減少汗液分泌。
治療的方式是在兩側腋下生長腋毛的範圍，距離約一到兩公分，做多點注射。但和治療臉部動力紋一樣，因為神經本身的修護能力，止汗效果只能維持半年。
（作者為台北市芯悅皮膚科診所院長）