文／王拔群
耳鳴向來是困擾醫師與病人很大的問題，因為耳鳴是主觀的、不容易診斷，治療的效果也見仁見智。
其實治療應該要先做耳科學的診斷，但事實上，從外耳、中耳到內耳一直到腦部，都有可能造成耳鳴，在這裡特別要提到的是一種跟肩頸肌肉有關係的耳鳴，稱作「體感性耳鳴」，這種病人在肩頸部或者臉部的某些肌肉主動性的運動下，可以改變耳鳴聲音的大小，或者是說在某些地方壓痛緊張點、誘發點加以刺激、按摩，可以改變耳鳴的特徵。
此外，這類「體感性耳鳴」與肩頸部分骨骼肌肉疼痛不舒服的症狀有連動性，肩頸部姿勢不良時，耳鳴強度會增強，但是聽力學的檢查卻完全正常。
除了誘發因素外，病人也可能有顳顎關節咬合的問題、有半夜磨牙的問題、或者是會有肩頸肌肉的緊繃與鈣化等情形。
如果說一般的耳鳴聽力都正常，而且也查不出其他的耳科疾病，不妨做一下肩頸的X光放射線檢查來做一個判斷，嘗試朝肌肉骨骼的方向加以緩解，說不定同時也能夠改善耳鳴。
（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）