文／王綺嫻
葉先生罹患乾癬3年多，身上手肘或膝蓋的病灶對外用藥物的反應還不錯，但最困擾他的是頭皮部位的乾癬，因為有頭髮的關係，不容易塗抹藥物，再加上他常常摳除皮屑，導致整個頭皮更加紅腫，而且有落髮的現象（圖1），特地來就醫，詢問是否有其他方式可以治療頭皮乾癬。
乾癬是一種免疫功能異常導致皮膚出現發紅、增厚以及脫屑斑塊的慢性皮膚疾病。病灶可能出現在頭皮、手肘、膝蓋，以及身體任何部位的皮膚。
根據台大醫院皮膚部的研究指出，將近8成的乾癬患者有頭皮乾癬的問題。嚴重頭皮乾癬患者出現乾癬性關節炎的比例較高，值得注意。
除了長有頭髮的頭皮會有病灶之外，頭皮乾癬也會出現在髮線部位，導致額頭、耳後或後頸部等外露皮膚也有病灶，影響外觀。
口服免疫調節藥物 效果好過外用藥
頭皮乾癬患者最大的困擾是頭皮搔癢、皮屑脫落以及落髮三大面向，如果範圍小於一個手掌面加上5隻手指的面積，皮膚增厚情形輕微及皮屑不多，外用洗劑、藥物或合併窄波紫外線照射治療大部分可以改善病情。但如果病灶範圍太大，皮膚過厚、皮屑很多，以及落髮情形嚴重，建議以口服免疫調節藥物或生物製劑治療，效果會比外用藥物好，因為過厚的皮屑會妨礙外用藥物的吸收，而搔癢的症狀會導致過度搔抓及皮膚更加增厚發炎的惡性循環。
日常溫和洗頭 可減少皮屑減輕癢感
在日常保養部分，想減緩頭皮搔癢、脫屑及落髮症狀，應該溫和洗頭、適度保濕及減少摳抓搓等行為。使用醫師處方的藥用頭皮洗劑或能軟化角質的洗髮產品，配合溫水慢慢沖洗，可以減少皮屑，以及減輕癢感。適度使用頭皮保濕用品可以維持頭皮皮膚的完整性，改善脫屑情形。減少摳抓搓等導致頭皮受傷的動作，可以避免出現傷口及減少落髮。
頭皮乾癬患者應與皮膚專科醫師討論後積極治療，能改善外觀及生活品質（圖2）。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）